«Республикалық Медицина Академиясы» жшс
тарау. СТАЦИОНАР ЖАҒДАЙЫНДА ЕРЕСЕКТЕРДЕГІ ПНЕВМОНИЯ КЕЗІНДЕГІ МЕЙІРГЕР ҚЫЗМЕТ
жүктеу/скачать 0,83 Mb.
|
Пневмониямен аурытын наусқарға реанимация бөлімшесі жағдайында мейіргерлік күтімді
Шахан шері, геронт көз, Геронт зәр шығ, Мүгедектердi арнаулы жүріп тұру құралдарымен қамтамасыз ету қағидалары, 03. Лечебное дело (акушер) ответы
| 2 тарау. СТАЦИОНАР ЖАҒДАЙЫНДА ЕРЕСЕКТЕРДЕГІ ПНЕВМОНИЯ КЕЗІНДЕГІ МЕЙІРГЕР ҚЫЗМЕТ
2.1 ШЖҚ "Қалалық емхана" МКК қызметінің сипаттамасы № 3 " Астана қаласы әкімдігінің Емхана Республика даңғылы, 56 мекенжайында орналасқан. 1960 жылы салынған типтік емес ғимарат 1493 шаршы метр аумақты алып жатыр, онда Әкімшілік, тіркеу бөлімі, терапия және ЖПД бөлімшелері, мамандандырылған бөлім, зертханалық диагностикалық бөлім, күндізгі стационар, бухгалтерия және шаруашылық бөлімі орналасқан. Емхананың қызмет көрсетілетін контингентінің ерекшелігі тіркелген халықтың 70% - дан астамын ЖОО және ЖОО студенттері құрайды. Сонымен қатар, қаланың басқа емханаларынан айырмашылығы, Қоғамдық денсаулық сақтау басқармасының бұйрығына сәйкес Астана әскерге шақырылушыларды шақыру учаскелеріне тіркеу және Қазақстан Республикасының Қарулы күштеріне қызметке шақыру жөніндегі медициналық комиссия емхана базасында өткізіледі. Емхананың жоспарлы қуаты бір ауысымда 200 адам. Миссия және құндылықтар. Қызметкерлердің кәсібилігі мен зияткерлік әлеуетін ұштастыру, жоғары технологияларды, заманауи жабдықтарды пайдалану және пациенттердің емханада болуына барынша қолайлы жағдай жасау негізінде сапалы медициналық қызметтер көрсету арқылы бекітілген халық пен студенттердің денсаулығын жақсарту [20]. Тұрақсыз стенокардиямен ауыратын науқастың проблемаларын шешудің сәттілігіне көбінесе науқастың қалпына келу жылдамдығы мен оның өмір сүру сапасы, сондай — ақ болжам-қалпына келтіру ғана емес, кейде өмір де байланысты. Медбикелер бұл мәселелерді шешуге белсенді қатыса алады, өйткені қазіргі уақытта медбикелер денсаулық сақтаудың құнды ресурсы болып саналады [17]. Сурет 11. Астана қаласы әкімдігінің "№ 3 қалалық емхана " ШЖҚ МКК Астана қаласы әкімдігінің "№ 3 қалалық емхана " ШЖҚ МКК жанындағы мамандандырылған бөлімше 1 дана невропатолог, 1 дана эндокринолог, 1 дана кардиолог, 1 дана аллерголог, 1 дана га-строэнтеролог, 1 дана хирург, 1 дана гематолог, 1 дана командадан тұрады. нефролог, 1 дана.бірлік оториноларинголог және 9 медбике. Пневмониямен ауыратын науқастардың негізгі үлесі 61 жастан асқан науқастар болды. Айтуынша, әйелдерге қарағанда ер адамдар әлдеқайда көп болды. Пациенттердегі пневмонияның негізгі клиникалық белгілері 2.2-суретте көрсетілген.
2.2-сурет-пневмониямен ауыратын науқастардың белгілері (%). 2.2-суреттегі мәліметтерге сәйкес, пациенттердің негізгі белгілері бас ауруы (95,1%), ентігу (92,7 %), бұлшықет ауруы (73,2%), сүйек ауруы (68,3%) болғанын көреміз. Аз дәрежеде пациенттерде мұрынның ағуы (63,4%), пациенттердің 58,5% -. жөтел, пациенттердің 56,1% -. дене қызуының жоғарылауы, пациенттердің 41,4% - 3 қышу және тамақ ауруы, 36,6-да кеуде ауыруы байқалды. Осылайша, біз пульмонологиялық бөлімшенің қызметіне талдау жасадық, сапалық және сандық көрсеткіштерді қарастырдық, пневмониямен ауыратын науқастар анықталды және олардың жасына және жынысына байланысты таралуы ұсынылды. Клиникалық көрініс. Пневмонияның негізгі синдромдары: фебрильді; интоксикация; бронхитикалық; ауырсыну; өкпе тінінің инфильтрация синдромы; 1) интоксикация және фебрильді синдромдар гипертермия, тершеңдік, миалгия, артралгия, жалпы әлсіздік, тәбеттің болмауы, сондай-ақ температура реакциясының биіктігінде өтпелі микропротеинурия тіркелуі мүмкін. ) Бронхит синдромының келесі көріністері бар: құрғақ жөтел немесе қақырықты бөлу. "Тот басқан" қақырық пневмококкты пневмонияға тән. Сасық қақырық көп мөлшерде-өкпе тінін бұзу үшін. "Күйдірілген ет" иісі бар қақырық - клебсиеллезді пневмонияға арналған. Қанды қақырық-пневмонияның асқынуымен немесе туберкулез, қатерлі ісік, ПЭ, геморрагиялық васкулит және т.б. дифференциалды диагнозды қажет етеді ) ауырсыну синдромы (плевралгия) - терең тыныс алу кезінде немесе жөтел кезінде ауырсынудың пайда болуы. ) Өкпе тінінің инфильтрация синдромы зақымдану аймағының үстіндегі перкуторлы дыбыстың күңгірттенуімен, жергілікті бронхиалды тыныс алумен, аускультация кезінде дыбыстық ылғалды сырылдармен немесе инспираторлық крепитациямен, бронхофонияның немесе дауыстық дірілдің күшеюімен, ал рентгенологиялық - өкпе тінінің фокальды-инфильтративті өзгерістері ) қабыну процесінің белсенділік синдромы: лейкоцитоз >10×109/л, лейкоцитарлы формуланың жас нейтрофилдерге немесе миелоциттерге солға сдысуы, лейкопения <4×109/л немесе гиперлейкоцитоз >25×109 / л пневмония нәтижесінің қолайсыз болжамдық белгілері, нейтрофилдердің уытты түйіршіктері, жеделдетілген ESR, және сондай-ақ, CRP, фибриноген, серомукоид, сиал қышқылдарының деңгейінің жоғарылауы. Аурудың басқа көріністеріне мыналар кіруі мүмкін: · сананың бұзылуы (шатасу, қозу, сопор және т. б.) · тері көріністері (петехиальды бөртпе, қан кету, герпес, сарғаю) · тамырлы реакциялар (тахи - немесе брадикардия, тұрақсыз гемодинамика) крупозды (лоб) пневмонияның клиникалық көрінісі крупозды пневмония жағдайлардың 94-96% себеп болады пневмококк. Крупозды пневмонияның тән белгілері [8] * жедел басталуы, қалтырау, кеудедегі ауырсыну, құсу болуы мүмкін · * дене температурасының күрт төмендеуімен жоғарылауы; * "тот басқан" тұтқыр қақырықпен жөтел; * типтік физикалық белгілер: бронхиалды тыныс алу, крепитация · * өкпедегі инфильтративті өзгерістердің біртектілігі, плевра реакциясы; * нейтрофильді лейкоцитоз, жедел фазалық көрсеткіштердің өзгеруі. Пневмонияның бұл түрінде клиникалық және рентгендік диагнозды этиологиялық диагнозға теңестіруге болады. Клебсиелла тудырған үлестік пневмония (Фридландер пневмобацилласы) крупозды пневмония арасында 4-6% құрайды, көбінесе егде жаста, иммун тапшылығы жағдайында науқастарда кездеседі. Клебсиелла тудыратын Пневмония көбінесе нозокомиальды пневмония болып табылады, қалың, тұтқыр, таңқурай желеінің түсі, қақырыққа байланысты аз физикалық белгілермен бірге жүреді [17]. Ол өкпе тінінің лобальды немесе жалпы зақымдануымен, бактериемиямен, деструктивті процестердің тез дамуымен ауыр интоксикациямен сипатталады (абсцесс, өкпе гангренасына дейінгі жаппай некроздар). Курс өте ауыр, жоғары өлім. Ошақты (бронхопневмония) пневмонияның клиникалық көрінісі стафилококкты және стрептококкты этиологияның Ошақты пневмониясының клиникада анықтамалық диагностикалық ерекшеліктері жоқ, бірақ егер өкпе тінінің деструкциясы (абсцесс пневмониясы) анықталса, онда стафилококкты қоздырғыштың мүмкіндігі болуы керек. Стрептококкты этиологияның пневмониясы көбінесе ЖҚА ошақты инфекциясынан кейін (тамақ ауруы, отит, синусит) немесе ЖРВИ, ЖРВИ, тұмау фонында дамиды және плевритпен асқынады. Олар қалтыраудан, температураның жоғарылауынан басталады, гемоптиз болуы мүмкін, бірақ "тот басқан" қақырық емес. Олар өкпенің полисегментарлы зақымдануымен, инфильтрация ошақтарының тез қосылуымен, жиі плевра асқынуларымен (плеврит, пиопневмоторакс) сипатталады. Бұл пневмониялар көбінесе стрептококкты стафилококкпен немесе вирустық - бактериялық индукциямен байланыстырудан туындайды. Стафилококкты пневмонияның гематогенді абсцесс формасы өкпеде жалғыз және бірнеше абсцесс түзілуімен сипатталады (стафилококкты деструкция). Гектикалық Температура, таңғажайып қалтырау пневмониялық сепсис клиникасымен бірге жүреді. Қанда таяқша ядросының сдысуымен, нейтрофилдердің уытты түйіршіктерімен, ESR-нің сағатына 60 мм-ге дейін үдеуімен айқын лейкоцитоз бар. Рентгенологиялық тұрғыдан инфильтрация аясында мөлшері мен формасы тез өзгеретін жұқа қабырғалы бірнеше қуыс түзілімдер анықталады. Жиі асқынулар (пиопневмоторакс, өкпеден қан кету). Пневмонияның асқынуы. Пневмонияның жиі кездесетін асқынулары-серозды-фибринозды және іріңді плеврит. Ентігу, цианоз, перкуссиядағы түтіккендік, тыныс алудың әлсіреуі плеврит туралы ойлауы керек. Гектикалық қызба - бұл іріңді экссудаттың дәлелі (іріңді плеврит). Өкпе ісінуі дамуы мүмкін (тұншығу шабуылы, көбік, қақырықтың қызғылт түсімен жөтел, цианоз, коллаптоидты жағдай) [18]. Жедел өкпе жүрегі көбінесе крупозды және дренажды жалпы пневмонияны қиындатады. Бактериялық-септикалық шок крупозды пневмонияның фебрильді кезеңінде пайда болады (әлсіздік, тахикардия, жіп тәрізді импульс, төмен қан қысымы). Инфекциялық-аллергиялық миокардит пневмонияның барлық түрлерінде дамуы мүмкін, бұл жүрек жеткіліксіздігінің өршуіне және өлімге әкеледі; перикардит, нефрит. Экссудаттың толық емес резорбциясы кезінде өкпе тінінің пневмония орнында склерозы пайда болады (пневмосклероз). 2.2 Пневмониямен ауыратын науқастарда туындайтын проблемалар Пневмониядағы процесс. Пневмония-бұл өкпе тінінің зақымдалуымен сипатталатын ауру. Өкпенің қабынуының бірнеше түрі бар, бірақ олардың барлығы емдеуде кешенді тәсілді қажет етеді. Қажетті дәрі-дәрмектер мен физиотерапиялық процедураларды дәрігер тағайындайды. Мейірбике қызметкерлері дәрігердің нұсқамаларының орындалуын бақылайды және пациенттің қалпына келуіне жақсы жағдай жасайды. Мейірбике қызметкерлерінің араласуын қажет ететін жағдайлар Көбінесе пневмония науқасты ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Бірақ кейбір жағдайларда, ауру жеңіл болған кезде, емдеу үйде жүргізілуі мүмкін. Содан кейін мейірбике науқасқа үнемі баруы керек. Бұл опция жасөспірімдер мен ересектер үшін қолайлы. Аурудың жасы мен ауырлығынан басқа, жалпы денсаулық жағдайы және қатар жүретін патологиялардың болуы маңызды. Медбикенің бақылауымен емдеу пневмонияның келесі жағдайларында көрсетілген: фокальды-егер күтімді үйде немесе кішкентай балаларда ұйымдастыру мүмкін болмаса; крупозды немесе лобулярлы – қабыну бүкіл өкпенің үлесін қамтиды, науқас ауыр жағдайда; интерстициальды-қабыну тыныс алу жеткіліксіздігіне әкеледі. Өкпенің қабынуына мейірбикелік көмек көрсету кезеңдері Пневмониядағы мейірбикелік процесс кезең-кезеңімен жүзеге асырылады [19]. Тек осылай ғана науқастың денсаулығына мұқият күтім жасауға болады. Анамнезді жинау Бірінші кезең-пневмониямен ауыратын науқастың жағдайы туралы ақпарат жинау. Аурудың пайда болу ерекшеліктері, оның ұзақтығы, емдеу үшін қолданылған препараттар белгіленеді. Әпкесі пациенттің сауалнамасын және алғашқы тексеруін жүргізеді: дене температурасы мен қысымын өлшейді, тыныс алу органдарының перкуссиясы мен аускультациясын жүзеге асырады. Келесі белгілер алаңдатады: [8]. қызба және қалтырау; жөтел; қақырық қоңыр түсті; ентігу, төс сүйегінің артындағы ауырсыну, жылдам жүрек соғысы; терінің бозаруы, мұрын-ерін үшбұрышының көкшілдігі; летаргия, тәбеттің төмендеуі; тыныс таяз және стоырсыған, дымқыл ысқырықтар болуы мүмкін; тыныс алу қозғалыстарына қосымша бұлшықеттер қатысады. Әпкенің міндеттеріне алдыңғы емтиханның нәтижелерін жазу кіреді: қан анализі (ESR, лимфоциттер саны) және өкпенің рентгенографиясы (қай бөлікке әсер ететінін ескеріңіз). Жағдайды бағалау Жиналған мәліметтер негізінде апа науқастың жағдайын бағалайды: науқастың проблемаларын және олардың мүмкін себептерін анықтайды. Бұл оның кейінгі әрекеттерін анықтайды. Пневмония науқаста келесі мәселелерді тудыруы мүмкін: [3] дененің интоксикациясы-дене температурасының жоғарылауымен, бас айналуымен, әлсіздігімен, ас қорытудың бұзылуымен көрінеді; тыныс алу жеткіліксіздігінің дамуы-тахикардия, ентігу, кеудедегі ауырсыну; неврологиялық бұзылулар-ұйқының бұзылуы, уақытша мүгедектікке байланысты мазасыздық және ауру туралы нақты түсініктің болмауы. Егер бар проблемаларға тиісті назар аударылмаса, олар аса күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін: жедел жүрек-қан тамырлары және тыныс алу жеткіліксіздігі, аурудың созылмалы түрі. Талдау нәтижелері бойынша әпке науқасқа күтім жасау жоспарын жасайды. Медициналық манипуляцияларды орындау кезінде ол олардың тиімділігін бағалайды және қажет болған жағдайда емдеу жоспарын түзетеді. Емдеу жоспарын құру және жүзеге асыру Алғашқы екі кезеңнен кейін алынған мәліметтерге сүйене отырып, әпке араласудың егжей-тегжейлі жоспарын жасайды. Оның жалпы мақсаты-науқастың жағдайын жақсарту және асқынулардың дамуына жол бермеу. Нақты мақсаттар науқастың проблемаларына байланысты. Бұл болуы мүмкін: ентігуден, кеудедегі ауырсынудан құтылу; дене температурасын қалыпқа келтіру; өнімді жөтелге шақыру [18]. Жоспардың әрбір тармағы үшін оны іске асыру әдістері мен қол жеткізу мерзімдері көрсетіледі. Медбике науқастың жағдайын динамикада бағалайды. Ол аурудың сыртқы белгілерін, сынақтардың нәтижелерін, пневмония ағымының сипатын бақылайды. Қажет болса, әпкесі емдеуші дәрігердің назарын науқастың денсаулығының өзгеруіне аударады. Терапияның тиімділігін бағалау Егер емдеу дұрыс таңдалса және әпкесі науқасқа дұрыс күтім жасаса, қалпына келтіру 2 аптадан кейін болады. Егер бұл болмаса, пневмонияны емдеу жоспарын түзету қажет. Дәрі-дәрмектерді дәрігер таңдайды, ал әпкесі науқастың тамақтану және БЕЛСЕНДІЛІК режимін ғана өзгерте алады. Шығарылғаннан кейін адам аурудың қайталануын болдырмау үшін тұрғылықты жері бойынша терапевтпен бақылауды жалғастыруы керек. Пневмониядан кейін ағзаның қалпына келуі бір жыл ішінде жүреді. Стационарда медбике науқасқа шығарылғаннан кейін оған дұрыс тамақтану, қалыпты физикалық белсенділік, жаман әдеттерден бас тарту және еңбек пен демалыс режимін сақтау қажет екенін түсіндіреді. Егер бала пневмониямен ауырса, онда оның аурудан қалпына келу ерекшеліктеріне ата-аналар мен учаскелік педиатр қамқорлық жасауы керек. Пневмониядағы мейірбике қызметкерлерінің негізгі міндеттері Әпкенің міндеттеріне пациенттің күн тәртібін, оның гигиенасын, дәрі-дәрмектерді қабылдауды, физиотерапиялық процедураларды орындауды, емдеу процесінде жағдайдың өзгеруін, науқасқа дәрігердің белсенді қатысуын бақылау кіреді. Әпкесі пациенттің қолайлы жағдайда болуын қадағалайды. Аурухана бөлмесі үнемі желдетіліп тұруы керек. Ауа жылы, бірақ ылғалды және таза болуы керек. Пневмониямен ауыратын науқас төсек демалысын сақтауы керек. Медбике пациентті бұлшық еттерін мүмкіндігінше босаңсытуға және демалуға үйретуі керек. Егер адам ауыр жағдайда болса және дене қалпын өз бетінше өзгерте алмаса, онда бұл мейірбике қызметкерлерінің міндетіне кіреді. Пневмониямен ауыратын науқастардың басы көтерілген күйде болуы керек. Медбике бұған төсекті реттеу немесе жастықтарды төсеу арқылы қол жеткізеді. Мейірбикелік күтім пациенттің гигиенасын қамтамасыз етуді қамтиды. Жатқан науқастарды әпкесі күн сайын жылы сумен жуып, дәретханадан кейін жуады. Ол сондай-ақ науқастың төсек-орындары мен киімдерінің тазалығын қадағалайды. Науқастың ауыз қуысында қабынуы болмауы үшін оны әлсіз сода ерітіндісімен өңдеңіз. Еріндерде немесе мұрын аймағында герпетикалық бөртпелер пайда болған кезде мырыш жақпа қолданылады. Әпкесі пневмония кезінде жүргізетін медициналық процедураларға мыналар жатады: [1]. Инъекциялар, инфузиялар. Қызба кезіндегі әрекеттер-салқын сумен сүрту, жылы сусын, бөлмедегі салқын ауа. Қақырық жақсы кетпейтін жағдайларда постуральды дренаж. Науқастың аузын қақырықтан тазарту, егер ол мұны өздігінен жасай алмаса. Іш қату кезінде клизманы қою, несеп қабылдағышты қосу. Дәрігердің тағайындауы бойынша алаңдататын процедураларды орындау: қыша сылақтары, банкалар, компресстер. Сонымен қатар, медбике пациенттің дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдауын қамтамасыз етеді: антибиотиктер, муколитиктер, антипиретиктер, қабынуға қарсы және басқалар. Жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысында ауытқулар болған жағдайда жүрек гликозидтері мен глюкокортикоидтардың инъекциясы мүмкін. Қалпына келтіру үшін пациент тамақтану режимін сақтауы керек. Әпкесі науқастың жеткілікті мөлшерде сұйықтық ішетініне көз жеткізеді-күніне 3 литрге дейін. Бұл таза су, табиғи шырын, жеміс сусыны, лимон шайы, итмұрын сорпасы болуы мүмкін. Сіз жиі тамақтануыңыз керек, бірақ бірте-бірте. Сорпаға, қайнатылған тауық етіне, балыққа, көкөністерге, сүт өнімдеріне артықшылық беріледі. Егер пациенттің тәбеті болмаса, сұйықтық көлемін ұлғайту арқылы тамақ мөлшерін азайтуға болады. Клиникалық тәжірибеде мейірбике науқасты байқалмайтын (айқын басталусыз) және аурудың өте өткір дамуымен, дене температурасының жоғарылауы, жалпы әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы, тыныс алу кезінде кеуде ауыруы, физикалық жүктеме кезінде ентігу, жөтел, басында-құрғақ, содан кейін-с қақырықтың шырышты-іріңді, кейде "тот басқан" түсінің бөлінуі. Көбінесе науқастар бас ауруы, жүрек айнуы, тәбеттің төмендеуі туралы алаңдайды. Диагностикалық тұрғыдан ең құнды белгілерді анықтау (ентігу, кеуде қуысының ауыруы, жөтел) өкпеде қабыну процесінің болуына күдіктенуге мүмкіндік береді. Дегенмен, ағзаның интоксикациясынан туындаған аурудың жалпы белгілерінің маңыздылығын төмендетуге болмайды. Тексеру кезінде пациенттің летаргиясы, немқұрайлылығы, алаңдаушылығы жиі байқалады [20]. Бет пен ерін терісінің цианозы, кейде бетіндегі қызба қызаруы (көбінесе өкпенің зақымдану жағында), тез тыныс алу және импульс, қан қысымының төмендеуі анықталады. Диагностикалық тұрғыдан маңызды белгілер перкуссия (перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, күңгірттенуі) және тыңдау (қатты тыныс алу, Ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар немесе өкпенің зақымдалған аймағынан жоғары тыныс алу биіктігінде крепитация) кезінде анықталады. Инфекциялық-қабыну процесінің бар екендігін көрсететін клиникалық қан анализінің деректері диагностикаға көмектеседі: лейкоцитоз формуласының солға сдысуымен лейкоцитоз, нейтрофильді лейкоциттердің уытты түйіршіктері, ESR жоғарылауы. Қанның биохимиялық зерттеулерінің нәтижелері ұқсас маңызға ие - қандағы в2-және г-глобулиндердің, фибриногеннің (гиперфибриногенемия) жоғарылауы, С-реактивті ақуызға оң реакция. Қақырықты бактериологиялық зерттеу пневмонияның қоздырғышын анықтауға және оның бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді.[2] Аурудың клиникалық диагнозы өкпе тінінің қабыну инфильтрациясының локализациясын, мөлшерін және қарқындылығын анықтайтын флюороскопия және өкпе рентгенографиясының мәліметтерімен расталады. Пневмония жедел қан тамырлары жеткіліксіздігінің дамуына ықпал етеді (синкоп, коллапс), бірқатар созылмалы аурулардың (цереброваскулярлық ауру, жүректің ишемиялық ауруы және т. б.), созылмалы аурулары бар науқастар пневмонияның клиникалық ерекшеліктерімен сипатталады: [1] жалпы жағдайдың тез нашарлауы: жалпы әлсіздік, летаргия, адинамия, тәбеттің төмендеуі; ентігудің пайда болуы немесе күшеюі; көбінесе өкпенің қабынуының клиникалық белгілерінің шамалы ауырлығы (немесе болмауы) - қақырықты бөлетін жөтел, тыныс алу кезінде кеуде қуысының ауыруы, өкпенің соғуы кезінде өкпе дыбысының күңгірттенуі [20]. Пневмония кезінде ауруханаға жатқызу көрсеткіштері: интоксикация, ентігу және сананың бұзылуының айқын белгілері бар пневмонияның ауыр ағымы; созылмалы мүгедектік ауруларының болуы; 3 күн ішінде Бактерияға қарсы емнің тиімсіздігі; пневмония асқынуларының болуы (ауыр плеврит, өкпе абсцессі); анемияның орташа ауырлығы немесе ауыр түрі (Hb < 90 г/л); әлеуметтік-тұрмыстық мәселелер. Мейірбикелік күтім мен емдеу шараларының тиімділігі көбінесе мейірбике мен дәрігердің өзара әрекеттесу дәрежесіне, пациент пен оның отбасы мүшелерінің осы процестерге қатысуына байланысты. Сауалнама және объективті зерттеу деректері медбикеге пневмониямен ауыратын науқастың негізгі мәселелерін анықтауға мүмкіндік береді: [2]. жөтел және қақырықты шығарудың бұзылуы-тыныс алу жолдарын тазарту; жаттығу кезінде ентігу; тыныс алу және жөтел кезінде кеуде ауыруы; мас болу құбылыстары (жалпы әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы, тәбеттің төмендеуі немесе болмауы); ауру туралы ақпараттың жеткіліксіздігі. Пневмониямен ауыратын науқастардың анықталған проблемаларына байланысты мейірбике күтім жоспарын жасайды. Нәтижесінде, жедел пневмониямен ауыратын ересек пациенттерде басым мәселе-ентігу-тыныс алу жиілігінің өзгеруі. Диагноз зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелеріне негізделген. Диагностиканың негізгі әдістері * кеуде қуысының рентгенографиясы тікелей және бүйірлік проекцияларда өкпенің компьютерлік томографиясы төмен қарқындылықта орындалады өкпенің рентгенографиясы немесе тыныс алу жолдарының патологиясының әртүрлі формалары арасында дифференциация қажет. Мұндай диагноз патологияның консервативті терапиясының тиімсіздігімен ұтымды. Стационарда жұмыс істеген кезде мен пульмонологиялық бейіндегі әртүрлі науқастарға жетекшілікалаім, олардың арасында пневмониямен ауыратын 10 науқас болды [21]. Мен пациенттерге сауалнама мен тексеру жүргіздім, әсіресе аллергологиялық тарихты Мұқият жинадым, өйткені фармакотерапияның негізгі әдісі антибиотикалық терапия болып табылады. Сондай-ақ, мен науқастарды зерттеуге дайындадым (мысалы, бронхоскопия) және оларды процедураларға немесе әртүрлі мамандарға кеңес бердім. Менің пациенттерімнің арасында ерекше назар аударуды қажет ететін егде жастағы науқастар да болды. Оларға бірнеше рет түсіндіріп, жиі еске салу керек болды. Мен дәрі-дәрмектерді тараттым, әр жолы мен оларды қалай қабылдау керектігін, жеткілікті мөлшерде су ішу керектігін түсіндірдім. Мен күн сайын пациенттердің жағдайы мен әл-ауқатын бақылап отырдым (температураны, қан қысымын, жүрек соғу жиілігін, PDD өлшеп, нәтижелерді бақылау парағына енгіздім). Тексеру кезінде мен антибиотикалық терапияның жанама әсерлерінің пайда болуына ерекше назар аудардым, мысалы, ауруханада жұмыс істеген кезде бір науқастың қолында бөртпе мен қышу пайда болды, Мен бұл туралы дереу дәрігерге хабарладым. Дәрігер антибиотикке реакция ретінде қарастырды Цефтриаксон және ол жойылды. Пневмониямен бөлімшеге алғаш рет келген пациенттердің көпшілігі денсаулық жағдайына алаңдады, аурудың нәтижесі туралы алаңдады. Мен олармен сөйлескенімде олар қуанды пневмонияның себептері мен қауіп факторлары туралы айтып, аурудың алдын алу туралы айтты. Мен ауруханада емделушілерге күтім жасау кезінде медбике пациенттермен сөйлесуге уақыт бөлуі керек екенін түсіндім. Медбике науқасқа аурудың сәтті нәтижесіне сенімділік беруі керек., оқу жұмысымен айналысу. мен сауалнама жүргіздім (қараңыз қосымшалар 1) науқастар және мыналарды анықтады: · пневмония дегеніміз не? сауалнамаға қатысқан пациенттердің 100% - ы біледі * пневмонияның себептері сауалнамаға қатысқан пациенттердің 90% - ы біледі * пневмонияның қауіп факторлары сауалнамаға қатысқан науқастардың 90% - ы біледі · пневмонияның белгілері сауалнамаға қатысқан науқастардың 100% - ы біледі · жұмыс сауалнамаға қатысқан науқастардың 10% - у өндірістік шаң мен заттарды ингаляциялаумен байланысты * сауалнамаға қатысқандардың 80% - ы темекі шегеді пациенттер · салауатты өмір салтын ұстанады сауалнамаға қатысқан пациенттердің 20% - ы · сауалнамаға қатысқан пациенттердің 70% - хроническ созылмалы аурулар бар · ЖРВИ-мен жиі ауырады (немесе басқа респираторлық науқастардың 60% - ы · ЖРВИ-мен өзін-өзі емдеумен айналысады туыстарының және БАҚ, Интернеттің кеңесі бойынша сауалнамаға қатысқан пациенттердің 90% - ы · дәрігердің тағайындауынсыз антибиотиктерді қабылдайды сауалнамаға қатысқан пациенттердің 80% - ы · антибиотикке төзімділік дегеніміз не екенін біледі сауалнамаға қатысқан пациенттердің тек 1 пациенті, сонымен бірге ол өзін-өзі емдеумен айналысқан · антибиотиктерге ауыр аллергиялық реакциялар сауалнамаға қатысқан пациенттердің 70% * 20% - дағы пневмония туралы ақпарат көзі медициналық персонал, қалған 80% - Интернет және БАҚ. Сауалнама нәтижелерінен пациенттердің көпшілігінде өз аурулары туралы білім жетіспейді, көбінесе медицина қызметкерлерінен емес, БАҚ пен таныстардан ақпарат алады. Пневмонияның себептері мен қауіп факторлары туралы жақсы білетін науқастар да темекі шегуді жалғастырады, спортпен шұғылданбайды, яғни салауатты өмір салтына жеткілікті түрде ынталанбайды, яғни пневмония мен басқа аурулардың алдын-алу жеткіліксіз. Бұл медбике үшін үлкен қызмет саласы [23]. Сондықтан науқас стационарда болған кезде мен пациенттермен әңгімелесуге үнемі уақыт бөлуге тырыстым, оларды темекі шегуден бас тартуға дайындадым, темекі шегудің қауіптілігін түсіндірдім, салауатты өмір салты және тыныс алу ауруларының алдын алу туралы айттым. Дәрігердің тағайындауынсыз дәрі-дәрмектерді қолдануға жол берілмейді, өйткені бұл денсаулыққа зиян тигізуі мүмкін, мысалы, дәрігердің тағайындауынсыз кез-келген антибиотикті қолдану аллергиялық реакцияларды, сондай-ақ антибиотикке төзімділікті тудыруы және емдеуді қиындатуы мүмкін. Медициналық құжаттаманы зерделей отырып, пульмонологиялық бөлімшеде жұмыс істей отырып, науқастармен әңгімелесе отырып, науқастарға сауалнама жүргізе отырып, мен стационар жағдайында пневмониямен ауыратын науқастарға мейірбикелік күтімді ұйымдастыру мынадай бағыттарда жүргізілуі тиіс екенін анықтадым: · келіп түскен науқасты бөлімше құрылымымен: бөлімше үй-жайларының орналасуымен, ішкі тәртіп ережелерімен және күн тәртібімен, стационардағы жеке гигиена ережелерімен таныстыру; * Зертханалық зерттеулер үшін пациенттерден материал жинау (зәр, нәжіс, қақырық және т. б.) және оларды зертханаға уақтылы жіберуді ұйымдастыру, зерттеу нәтижелерін уақтылы алу және оларды ауру тарихына жапсыру; · кіші медицина қызметкерлерімен бірлесіп ауыр науқастарды клиникалық-диагностикалық, функционалдық зерттеулерге сүйемелдеу немесе тасымалдау; ауру тарихының оралуын бақылау зерттеу нәтижелері бар бөлімшеге; * пациенттерге сауалнама және тексеру жүргізу. Аллергологиялық тарихты дұрыс жинау өте маңызды, өйткені. пневмонияны емдеудің негізгі әдісі-аллергиялық реакциялардың ең көп пайызын беретін антибиотикалық терапия. * Кезекші дәрігердің науқастарды аралауына тікелей қатысу, оларға науқастың денсаулық жағдайындағы өзгерістер туралы мәліметтерді хабарлау. Дәрігерлік аралау кезінде дәрігердің қолын дезинфекциялау үшін майлықтарды, дезинфекциялау құралын дайындау. *Медициналық ақпараттық жүйеде медициналық құжаттаманы қатаң жүргізу; * пациенттердің жағдайын бақылауды қамтамасыз ету, олардың жүргізілетін терапияға реакциясы. Науқастардың дене температурасын таңертең және кешке, ал дәрігердің тағайындауы бойынша және тәуліктің басқа уақытында өлшеу, температура парағына жазу, импульс пен ПДД санау, зәрдің, қақырықтың тәуліктік мөлшерін өлшеу, осы деректерді ауру тарихына енгізу; медбике дәрігердің назарын асқынулардың пайда болуын көрсететін қосымша белгілер пайда болғанына аударуы мүмкін. * Жатып жатқан және ауыр науқастарды тамақтандыруды және күтуді, қысымның алдын алуды ұйымдастыру; * Палаталардағы тазалық пен тәртіпті, науқастардың жеке гигиенасын, ванналарды уақтылы қабылдауды, іш киімді және төсек - орынды ауыстыруды бақылау және бақылау; палаталардағы тумбочкалардың, тоңазытқыштардың санитарлық жағдайын күнделікті бақылау; · пациенттің дәрігер белгілеген тамақтану режимін орындауын, науқасқа туыстары әкелген рұқсат етілген өнімдерді тұтынуын бақылау; · дәл және қауіпсіздік ережелерін сақтай отырып, дәрігерлердің барлық нұсқауларын және оған тапсырылған медициналық манипуляцияларды (орта медициналық қызметкерге орындауға рұқсат етілген) нақты орындау; * Кіші персоналдың жұмысын бақылау. Науқастар мен олардың туыстары арасында санитарлық-ағарту жұмыстарына және санитарлық - гигиеналық тақырыптарға, науқастарды күту ережелеріне, аурулардың алдын алуға, салауатты өмір салтына белсенді қатысу. Мейірбике СӨС жүргізуге, жаман әдеттерден бас тартуға бағытталған пациентпен оқыту жұмысын жүргізуі керек, науқасты ауруханадан шыққаннан кейін амбулаториялық жағдайда емдеуді жалғастыруға сендіру қажет. Бұл асқыну мүмкіндігін жояды және ең жақсы қалпына келтіруге қол жеткізеді [22]. Зерттеу барысында 2018-2019 жылдардағы сырқаттанушылық бойынша статистикалық деректер талданды. Бұдан пульмонологиялық бөлімшеге 95 адам, шұғыл 75 адам , оның ішінде пневмония диагнозы қойылған 35 адам түскені анықталды. 40 жасқа дейінгі науқас – 5 адам, 40-60 жастан бастап – 21 адам, ал 50 жастан асқан науқастар – 56 адам. Бұл деректер диаграммада көрсетілген. Осылайша, науқастар арасында 40 пен 60 жас аралығындағы науқастар басым. Пациенттердің басым көпшілігі шұғыл түрде жеткізіледі (сурет. 1). Сурет. 1. Госпитальдық пневмонияның жасына байланысты науқастар арасында таралуы. Бөлімшеге түскен 83 егде жастағы пациенттердің ішінен: ЖРВИ – мен ауыратын 54 адам; ауруханалық пневмониямен ауыратын 31 адам; созылмалы бронхитпен ауыратын 65 адам; созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар 75 адам , бронх демікпесі бар 76 жағдай және басқа аурулар-192. Деректер диаграммада көрсетілген (сурет. 2).
Сурет. 2. Науқастардың аурушаңдық құрылымы. Осылайша, бөлімшенің барлық ауруларының ішінде пневмония тізімделгендер арасында ең көп таралған ауру болып табылады. Зерттеу барысында госпитальдық пневмония диагнозы қойылған 26 пациентке сауалнама жүргізілді. Сауалнама нәтижесінде 10 пациенттің бірінші тобында келесі мәселелер анықталғаны анықталды: олардың денсаулығына, кеудедегі ауырсынуға, нашар ұйқыға, жиі стресстік жағдайларға, дұрыс тамақтанбауға, тәбеттің болмауына, және салауатты өмір салтын ұстанбау. Екінші топтағы пациенттерде 16 адамда проблемалар аз болады, өйткені олар өмірге басқа көздермен қарайды, салауатты өмір салтын ұстанады, эмоцияларын басқара алады, айналасындағылардан, жақындарынан және туыстарынан қолдау сезінеді, жаман әдеттері жоқ, тамақтануды және денсаулығын бақылайды. Пациенттердің бірінші тобында депрессия, қан қысымының жиі көтерілуі, ауырсыну сияқты жағдайлар жиі кездеседі кеуде қуысы, тәбеттің болмауы, ұйқының бұзылуы , өйткені бұл науқастар өздерінің аурулары мен денсаулығына немқұрайлы қарайды, олар төсек демалысын, тамақтану ережелерін және дәрігердің нұсқауларын сақтамайды. Пациенттердің екінші тобы оптимизммен ерекшеленді, артериялық гипертензия қалыпты болды, жақындарының қолдауына байланысты пациенттер тез қалпына келуге ұмтылды, олар дәрігердің барлық тағайындауларын орындады, Олар өз ауруларына қызығушылық танытып, салауатты өмір салтын ұстанды. Бұл деректер диаграммада көрсетілген (сурет. 3). Сурет. 3. Госпитальдық пневмония диагнозы қойылған пациенттердің сауалнамасының деректері. Сауалнамаға қатысқан пациенттердің көпшілігінде жаман әдеттер бар екендігі анықталды. Пациенттерге қажетті ұсыныстар мен пневмониядағы мәселенің негізін ескеремін: * Жалпы және жеке гигиенаға қатысты талаптарды мұқият орындау қажет. * Тамақты жоғары калориялы, дәрумендерге бай қабылдау керек. Сонымен қатар, тамақ химиялық және механикалық қауіпсіз болуы керек. * Міндетті түрде мол ішу керек: бал немесе сода қосылған жылы сүт, минералды су, таңқурай қосылған шай, мүкжидек сусыны. * Қатаң төсек демалысына қарамастан, пневмониямен ауыратын науқас мезгіл-мезгіл тла күйін өзгертіп, қысқа отыруға, қақырықты жөтелуге тиіс. Госпитальдық пневмонияға арналған негізгі ұсыныстар дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді: [5] антибиотиктерді, дәрі-дәрмектерді қолданудан тұрады, қақырықты Сұйылтатын дәрілер, дененің жалпы жағдайын ынталандыратын дәрілер. Қорытындылар: 1. Пациенттер арасында 40 пен 60 жас аралығындағы адамдар басым. 2. Пациенттердің басым көпшілігі шұғыл түрде қабылданды, яғни жедел медициналық көмекке жатқызылды. 3. Пульмонологиялық бөлімшедегі пациенттердің сырқаттанушылық құрылымында пневмония ең жиі кездесетін патология болып табылады. 4. Сауалнама нәтижелері бойынша біз 2 топтағы пациенттердің басым екенін, олардың проблемалары аз екенін көреміз. 5. Медицина қызметкері пациентпен қарым-қатынас жасауы керек оның проблемасының негізін уақтылы анықтап, асқынулардың алдын алу және қалпына келтіруге ықпал ету үшін оларды дереу шешіңіз. 6. Науқаспен салауатты өмір салты туралы достық әңгімелер түрінде ақпараттық жұмыс жүргізу қажет. 7. Аурулардың алдын алуға көбірек көңіл бөлу керек. 2.3 Стационар жағдайында ересектердегі пневмония кезіндегі мейіргер көмектің ерекшеліктерін зерттеу Пневмонияны емдеу-бұл дәрігердің және мейірбикенің құзыретіне жататын өте күрделі және жауапты іс-шара. Мейірбике қол жетімді түрде науқасқа емдеу қажеттілігі және дененің мүмкін болатын жағымсыз (жағымсыз) реакциялары туралы айтады. Диета ақуыздардың, майлардың және көмірсулардың құрамына қатысты толық болуы керек. Диетадағы минералдарға, дәрумендерге және талшықтарға бай көкөністер мен жемістердің мөлшерін көбейту керек. Диетаның міндетті компоненті-жануарлардан алынатын ақуыз өнімдері-майсыз ет (сиыр еті, бұзау еті, тауық еті), балық (треска, көксерке және т.б.), майсыз сүзбе және ірімшік. Аурудың фебрильді кезеңінде сұйықтықты тұтынуды тәулігіне 2 л-ге дейін арттыру ұсынылады. Емдеудің негізгі әдісі - этиологиялық - антибиотикалық терапия, оның тиімділігі көбінесе антибиотиктерді уақтылы қолдануға байланысты, ол ерте және кейбір жағдайларда эмпирикалық болуы керек-бактериологиялық зерттеу нәтижелерін алғанға дейін. Эмпирикалық емдеу кезінде бактериялардың кең спектріне қарсы белсенді антибиотиктерге артықшылық беріледі. Бактерияға қарсы препараттардан басқа бронходилататорлар (эуфиллин, теопек, беродуал және т. б.), қақырық түсіретін (жолжелкен, ледум, өгей ана, мия тамыры және т. б. инфузиялары), антипиретикалық және қабынуға қарсы (аспирин, парацетамол және т. б.), антигистаминдер (супрастин, тавегил, кетотифен, Цетрин және т. б.), антиоксидантты (аскорбин қышқылы) агенттер. Медбике дәрігердің тағайындауын орындайды, пациенттің тағайындалған дәрі-дәрмектерді қолдануын бақылайды, аурудың клиникалық көріністерінің динамикасын бақылайды. Температураны қалыпқа келтіргеннен кейін, мас болу синдромының жоғалуы, өкпеде қабыну процесінің рентгенологиялық белгілерінің ауырлығының айтарлықтай төмендеуі физиотерапия, Физиотерапия және массаж тағайындалады. Тәуелді мейірбикелік іс-шараларға мыналар жатады: [5]. дәрілік заттарды қолдануға кепілдік беру; мәселе қандай болса да, инфузияны жүзеге асыру; инъекциялар жүргізіліп, барлық дәрі-дәрмектер қолданылғаннан кейін науқастың жағдайын бақылау [22]. Курстық алдындағы практика барысында пневмонологиялық бөлімшелердің медбикелерімен бірге жұмыс істеп, пневмониямен ауыратын науқастарды диагностикалауға және емдеуге қатысты. 2.2-кестеде бөлімшеде өткізілген іс-шаралар саны көрсетілген. Орындалған манипуляциялардан бұлшықет ішіне инъекциялар басым болады. Пневмонияны диагностикалаудың негізгі әдістері Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері болып табылады. Бір күн бұрын медбике науқасқа алдағы зерттеу туралы хабарлайды. Қан алу таңертең аш қарынға жүргізіледі. Медбике: [25] 1) пациентке алдағы зерттеу туралы бір күн бұрын хабарлайды; 2) зертханаға жолдама ресімдейді; 3) рәсімді жүргізу тәртібін түсіндіреді: таңертең, аш қарынға, медициналық-диагностикалық рәсімдерді жүргізгенге дейін; 4) биосубстратты тиісті зертханаға емдеу бөлімшесінен арнайы контейнерде тасымалдайды; 5) зәр анализін тапсырған кезде медбике пациентті ыдыс-аяқпен қамтамасыз етеді, биоматериалдың сақталу орнын көрсетеді. Медбике пациентті аспаптық араласуға дайындайды, дәрігерге көмектеседі (көмектеседі), процедурадан кейін зерттелушіні тасымалдайды (сүйемелдейді). Тәуелсіз мейіргер араласулар кешеніне мыналар кіреді: 1) пациентті хабардар ету, оның келісімін алу, пациенттің дәрігер тағайындаған зерттеудің маңыздылығы мен қажеттілігін түсінуі, зерттеуді орындау тәртібі; 2) зерттелушінің су-тамақ режимінің ерекшеліктері; 3) пациентті және медициналық персоналды қорғау құралдары: инфекциялық қауіпсіздік; 4) зерттеудің қолжетімділігі мен дұрыстығы үшін ішкі ағзаларды босату. Зерттеу жүргізер алдында жүйке, физикалық шамадан тыс жүктеме, физиотерапия, темекі шегуге тыйым салынады. Медбике пациентке өзін-өзі күту принциптері, жеке және жалпы гигиена, зертханалық зерттеулердің орындылығы, емдеу және оңалту шараларының ерекшеліктері туралы хабарлайды. Ол оны дене температурасын дұрыс өлшеуге үйретеді, бұл әр 3 сағат сайын қызба кезінде қажет, содан кейін ауру тарихында жазылады. Қалтырау жағдайында ол қосымша көрпе береді, науқасты жақсы орап, оны жылыту жастықшаларымен жабады. Қатты терлеу кезінде оны құрғақ сүлгімен немесе парақпен сүртеді, іш киімді ауыстырады [23]. Аурудың қызба кезеңінде күніне шамамен 2 литр сұйықтық таңқурай немесе бұлт қосылған жылы шай, сода мен бал қосылған сүт, лингонберри немесе мүкжидек шырыны, минералды су түрінде тұтынылуы керек. Жоғары температурасы бар науқас жүрек-қантамыр жүйесінің күйін - импульстің жиілігі мен ритағын, қан қысымының деңгейін бақылауды қажет етеді. Мейіргер күтім палатада жайлы жағдай жасауды және сақтауды, таза ауаға қол жеткізуді және жеткілікті ұйқыны қамтамасыз етуді, науқастың төсектегі жағдайын жиі ауыстырумен бірге қызба кезеңінде төсек демалысының сақталуын бақылауды қамтиды. Қақырықтан тыныс алу жолдарын тазартуға пациентті тиімді жөтелуге үйрету, төсекте жартылай отыру, мол жылы сусын, ылғалданған оттегін ингаляциялау, ұзақ дем шығарумен тыныс алу гимнастикасы, физиотерапиялық процедуралар, кеуде қуысының діріл массажы ықпал етеді. Егер науқас плевра парақтарының қозғалысын шектеу нәтижесінде зақымдану жағында жатса, кеуде қуысының ауырсынуының ауырлығы төмендейді. Айналасындағылардың инфекциясының алдын алу үшін медбике пациентті қақырықпен дұрыс әрекет етуге және оны 5% хлорамин ерітіндісінің аз мөлшері бар және тығыз қақпақпен жабылатын жеке қалтаға немесе үстелге түкіргіштерге (банкаларға) жинауға үйретеді. Науқас дені сау адамдардың қатысуымен жөтелмеуге тырысуы керек, ал егер жөтелді ұстап тұру мүмкін болмаса, аузын орамалмен жауып тастауы керек. Мейірбике жұмысында маңызды нәрсе-пневмонияның алдын алу. Бұл аурудың алдын алуға салауатты өмір салты ықпал етеді: еңбек пен демалыстың ақылға қонымды ауысуы, таза ауада серуендеу, қатаю, дұрыс тамақтану, жаман әдеттерден бас тарту (темекі шегу, алкогольді теріс пайдалану). Жеке гигиена мен тұрғын үй гигиенасы ережелерін сақтау, инфекциялар эпидемиясы кезінде эпидемияға қарсы шараларды жүргізу, инфекциялардың созылмалы ошақтарын емдеу маңызды. Мейіргер жұмысын анықтау үшін жұмыста әлеуметтанулық зерттеу жүргізілді. Сауалнама үшін сауалнама жасалды (А қосымшасын қараңыз). Пульмонология бөлімінде жұмыс істейтін медбикелерден сұхбат алынды. Пациенттермен жұмыс 100% жағдайда, медициналық манипуляцияларды орындау 40% жағдайда, дәрігермен жұмыс - 10%, құжаттаманы жүргізу - 100% , басқа да міндеттер - 16% орындалады. Негізінен медбикелер пациенттермен жұмыс істейді (100%), құжаттамамен айналысады (100%). Өздеріңіз білетіндей, мейіргер өз міндеттерін орындау сапасына жұмысқа қанағаттану, дәрігерлермен және пациенттермен қарым-қатынас әсер етеді. Ол үшін біз медбикелерге сұраққа жауап беруді ұсындық: сіздің жұмысыңыз сізге ұнай ма? Барлық медбикелер не ұнайтынын көрсетті. Қарым-қатынас ұжымдағы салауатты психологиялық ахуалды анықтайды, оның барлық мүшелерінің жақсы көңіл-күйін сақтайды. Ұсынылған мәліметтерге сәйкес, медбикелердің 44% - ы тек дәрігердің тағайындауын орындайды, 22% - ы ұжымдық жұмыс, ал 34% - ы өз бетінше жұмыс істейді. Медбикелер пневмонияның даму қаупін азайту үшін қажет деп санайды (медбикелердің айтуы бойынша): пневмонияның зиянды қауіп факторлары туралы пациенттермен әңгімелесу түрінде профилактикалық іс-шаралар жүргізу; профилактиканы тек стационарларда ғана емес, сонымен қатар емханаларда, сондай-ақ аурудың даму қаупі жоғары жерлерде жүргізу; пневмония туралы плакаттарды пульмонология бөлімінде орналастырыңыз. Сізде ауруханада пациенттермен және олардың отбасыларымен әңгімелер бар ма деген сұраққа медбикелер жауап берді, Жоқ. Сондай-ақ, ауруханада "пневмония және басқа өкпе аурулары бар науқастарға арналған Денсаулық Мектебі"жоқ [24]. Пневмониямен ауыратын науқастарға мейіргер күтімді талдай отырып, мейірбикелер мейіргер күтім жоспарын жасайды, негізгі бұзылған қажеттіліктерді анықтайды және пациенттердің проблемаларын анықтайды. Мейіргер жоспардың мысалы В қосымшасында келтірілген. Пневмония ең көп таралғандардың қатарына жатады адамның жұқпалы аурулары. Пневмонияның түрі мыналарға байланысты патогеннің вируленттілігі, ерекше иммунитет деңгейі және организмнің реактивтілігінің ерекшеліктері. Аурудың қызба кезеңінде пациенттің күтімі үлкен маңызға ие, тұрақты күтім қажет оны бақылау. Пневмонияның дамуына бейім жағдайлар болып табылады азайтатын әртүрлі химиялық және физикалық факторлар дененің қорғанысы (гипотермия, бұзылған, алкоголь, жарақат, гипоксия, тамақтанудың бұзылуы). Кез келген микроорганизм дерлік мүмкін өкпенің қабынуы болатын жерден пневмонияның дамуына себеп болыңыз пайда болады-үйде немесе ауруханада. Денсаулық жағдайы үлкен рөл атқарады жалпы ағза және иммунитеттің жағдайы. Алдын алу жедел пневмония созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіруден тұрады, денені қатайту гипотермиядан аулақ болу. Пневмония ең көп балалар мен егде жастағы, темекі шегетін, зардап шегетін адамдар сезімтал созылмалы аурулар, иммун тапшылығы бар адамдар. Осылайша, пневмония тек ауыр сынақ емес науқастар үшін, сонымен қатар медициналық қызметкерлер үшін, одан сәтті шығу диагностиканың уақтылылығымен, аурудың басталуымен анықталады, тиісті емдеу және мұқият күтім және науқасқа күтім жасау. Сондықтан дұрыс, кәсіби және уақтылы ұйымдастырылған мейіргер процесс асқынулардың алдын алу үшін қажет және көбінесе сәтті болжамды анықтайды [25]. жүктеу/скачать 0,83 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|