3. Какиезаболевания следует исключить, прежде чем поставить больному диагноз ревматоидного артрита? Часто встречающиеся заболевания Серонегативныеспондилоартропатии
Заболевания соединительной ткани (ЗСТ, СКВ, склеродермия, полимиозит, васкулит, смешанное ЗСТ, ревматическая полимиалгия)
Полиартрит при подагре
Пирофосфатная артропатия
Остеоартрит
Вирусная инфекция (парвовирусная, краснуха, гепатит В и др.)
Фибромиалгия Менее часто встречающиеся заболевания Гипотиреоз
Подострый бактериальный эндокардит
Гемохроматоз
Гипертрофическая легочная остеоартропатия
Гиперлипидемия (типы II, IV)
Гемоглобинопатии
Возвратный полихондрит
Ревматическая лихорадка
Саркоидоз
Болезнь Лайма
Амилоидная артропатия Редко встречающиеся заболевания Семейная средиземноморская лихорадка
Мультицентрическийретикулогистиоцитоз
Болезнь Уиппла
Ангиоиммунобластная лимфаденопатия
Клиницисту необходимо помнить, что пациент может страдать другим заболеванием (не РА), особенно если у него имеются несимметричное поражение суставов или артрит крупных суставов; или вовлечены суставы позвоночника; или есть заболевание почек; или не обнаружены ревматоидный фактор, лейкопения, гипокомпле-ментемия в анализах крови; или на рентгенограммах отсутствуют эрозии костной ткани спустя много месяцев от начала заболевания.
