Қанның жалпы анализі
Бағалау параметрі
|
|
Нәтижесі
|
Гемоглобин, г/дл
|
|
104
|
Эритроциттер х1012/л
|
|
4,0
|
Лейкоциттер, х109/л
|
|
8,6
|
Тромбоциттер, х109/л
|
|
244
|
Нейтрофильдер %
|
с\я %
|
|
58
|
п\я %
|
|
3
|
Эозинофильдер %
|
|
3
|
Базофильдер %
|
|
1
|
Моноциттер%
|
|
4
|
Лимфоциттер %
|
|
23
|
ЭТЖ мм/сағ
|
|
35
|
Онкомаркерлер талдауы
Онкомаркерлер
|
Значение
|
Ракэмбриональды антиген
|
7,5 нг/мл
|
NSE, НСЕ
|
25нг/мл
|
CYFRA-21-1
|
3,0нг/мл
|
СА 72-4
|
3,5 ед/мл
|
СА 15-3
|
30 ед/мл
|
Хорионды гонадотропин
|
1 МЕ/мл
|
СА 125
|
25 ед/мл
|
Кеуде торының рентгенографиясы.
Фибробронхоскопия- -
Гистология қорытындысы: майда жасушалы өкпенің қатерлі ісігі, G3
Тапсырмалар:
Алдын ала болжам диагноз: Өкпе ісігі
Қойылған диагнозды негіздеңіз:
Шағымдары: құрғақ жөтел,әлсіздік,сол жақ өкпе бөлігінде ауру сезімі,температура,4ай бойы аурумын деп санайды. (сигнал тревоги бар)
Анамнезінде:ИБС СН ФК1.
Жалпы анализ,онкомаркерлер NSE,HCE-25нг/мл жоғарылаған,инструменталды реетгеннен сол жақ өкпенің көлеңкенуі, және гистологиялық қортындыға (майда жасушалы өкпенің қатерлі ісігі, G3) қарап негіздедім.
Тексеру жоспарын жасаңыз:
ЖҚА, БХ, қақырық анализі ,ЗА, Коагулограмма
Кеуде торының рентгенограммасы,КТ
КТ, МРТ метастаздар анықтау үшін
Фибробронхоскопия
Медиастиноскопия, Ангиопульмонография
УДЗ (қолтық асты лимфа түйіндері, бұғана үсті)
Цитологиялық, гистологиялық зерттеулер
Диф диагностика Манту сынамасы
Лабораториялық тексеру барысында алынған мәліметтерге талдау жасаңыз:
HB-104г/дл шамалы төмен(норма 120-140),
ЭТЖ 35мм/сағ жоғары (норма3-15)
Құрал-сайманмен тексеру барысында алынған мәліметтерге талдау жасаңыз:
Рентген суреті:сол жақ өкпе бөлігінің инфильтративті қараюы. Фибробронхоскопия:трахея қабырғасында кедір бұдыр түзілістің анықталуы ол ісік болуын дәлелдейді
Онкомаркерлерді тексеру барысында алынған мәліметтерге талдау жасаңыз: NSE,HCE-25нг/мл жоғарылаған(норма 12,5ке дейін)
Ұсақ жасушалы бронхиальді карциномада жоғарлайды
Қандай аурулармен саралау диагностикасын жүргізесіз:
Пневмония, Туберкулез, бронх аденомасы, бронхоэктаз, қатерсіз ісіктер.
Клиникалық диагноз қойыңыз:Ұсақ жасушалы өкпе ісігі
Клиникалық топты анықтаныз
Екінші топ
Қандай медициналық құжаттар толтырасыз?
Алғаш анықталғанда- 090-у, стационардан шыққан кезде-027-1у
ЧЕК-ПАРАҒЫ
КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙДЫ ТАЛҚЫЛАУ (CBD)
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
Бағалау балмен
|
Комментарии
|
Жоқ
|
Толық емес
|
Толық
|
1.
|
Алдын ала диагноз қойды
|
0
|
5
|
10
|
|
2.
|
Алдын ала диагнозды негіздеу
|
0
|
5
|
10
|
|
3.
|
Зерттеу жоспарын құру
|
0
|
5
|
10
|
|
4.
|
Зертханалық зерттеулер барысында алынған деректерді түсіндіру
|
0
|
5
|
10
|
|
5.
|
Аспаптық зерттеулер барысында алынған деректерді түсіндіру
|
0
|
5
|
10
|
|
6.
|
Онкомаркерлер деректерін түсіндіру
|
0
|
5
|
10
|
|
7.
|
Дифференциалды диагностика
|
0
|
5
|
10
|
|
8.
|
Клиникалық диагноз қойды
|
0
|
5
|
10
|
|
9.
|
Клиникалық топты анықтау
|
0
|
5
|
10
|
|
10.
|
Медициналық құжаттаманы толтыру
|
0
|
5
|
10
|
|
|
Барлық баллдар :
|
0
|
50
|
100
|
|
|
ЖИЫНЫ БАЛЛ:
|
|
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
