Российский вестник акушера-гинеколога 5, 2015 Проблема, которую можно условно обозначить как
Динамика некоторых показателей при физиологической беременности
жүктеу/скачать 169,92 Kb. Pdf көрінісі
|
Akush 2015 05 124 2
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 2 . Гипертензивные осложнения беременности
| . Динамика некоторых показателей при физиологической беременности
Показатель До беременности При беременности Объем плазмы, л 4,6 +30—50% Сердечный выброс, л/мин 4—6 +30—50% Почечный кровоток, л/мин 1—1,3 +80% САД, мм рт.ст. 115 105 ДАД, мм рт.ст. 70 60 ЧСС, уд/мин 65—70 80—90 (+15—20 уд/мин) СКФ, мд/мин 80—100 120—150 Гематокрит, % 41 33 Общий белок, г/л 70 60 Осмоляльность, мосм/кг 285 275 Натрий, ммоль/л 140 135 Мочевина, ммоль/л 4,5 3,3 Креатинин, мкмоль/л 80 50 рН крови 7,4 7,44 Бикарбонат, ммоль/л 25 20 Мочевая кислота, ммоль/л 240 190 Примечание . САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; ЧСС — частота сердечных сокращений; СКФ — скорость клубочковой фильтрации. Таблица 2 . Гипертензивные осложнения беременности Состояние Определение Гестационная гипер- тензия Впервые возникшая гипертензия без протеинурии после 20 нед беременности Преэклампсия САД ≥140 мм рт.ст. или ДАД ≥90 мм рт.ст., развившееся после 20 нед беременности при ранее нормаль- ном АД и протеинурия ≥ 0,3 г/сут+повышение уровня мочевой кислоты Тяжелая преэклампсия То же самое + 1 и более симптомов: — САД ≥160 мм рт.ст. или ДАД ≥110 мм рт.ст — протеинурия >5 г/сут — олигурия <500 мл/сут — головная боль, зрительные расстройства, расстройства сознания — отек легких, цианоз — боли в эпигастрии — печеночно-клеточное повреждение — тромбоцитопения 100 тыс/мкл — задержка развития плода — цереброваскулярные нарушения Эклампсия Впервые возникшие тонико-клонические судороги во время беременности или в течение 4 нед после ро- дов у женщины с преэклампсией ПОСТДИПЛОМНОЕ ОБУЧЕНИЕ 127 РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА 5, 2015 1) задержка развития плода или внутриутробная ги- бель плода вследствие плацентарной недостаточности; 2) преждевременные роды; 3) побочные эффекты лекарственной терапии; 4) наследственные заболевания почек. В целом при определении тактики ведения беремен- ности у женщин с ХБП следует придерживаться общего подхода: способность к зачатию и благополучному вына- шиванию беременности, как уже было отмечено выше, зависит главным образом от уровня АД, состояния почеч- ной функции, а не от характера основного заболевания. Лишь при определенных нозологических формах, таких как системная склеродермия, узелковый периартериит, другие системные васкулиты и системная красная волчан- ка с высокой степенью активности, и некоторые варианты идиопатического ХГН в стадии обострения, определяю- щую роль играет сам характер заболевания почек. В таких ситуациях прогноз беременности считается априори не- благоприятным, в остальных случаях выделяют три кате- гории пациенток: с сохранной или незначительно нару- шенной функцией почек (Кр крови ≤130 мкмоль/л), с умеренной почечной недостаточностью (Кр — 130—220 мкмоль/л), и с тяжелой почечной недостаточностью (Кр ≥220 мкмоль/л) жүктеу/скачать 169,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|