Жүрек ақауы жоқ ревматикалық ауруы бар науқас диспансерлік есепте тұрады. Ревматизмнің қайталама профилактикасы үшін препаратты таңдаңыз
бензатин бензилпенициллин +++++++
цефиксим
эритромицин сукцинаты
амоксициллин-клавуланат
спирамицин
Дәрігер 18 жастағы науқас Г.-ның үйіне шақырылды, ол қатты ентігуге, жүрек соғуына, шамалы қозғалыста күшейетініне шағымданады. 6 жасынан бастап ревматизм ауруымен ауырады, диспансерлік есепте тұрады. Қайталануға қарсы емді жұмсақ қабылдайды. Жағдайының нашарлауы 3 күн ішінде байқалады, оны гипотермиямен байланыстырады.Объективті: температура 37,20С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі таза, ылғалдылығы орташа. Тыныс алуы әлсіреген, кейде ылғалды сырылдар. NPV мин. Жүректің сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы бұғана сызығымен анықталады. Үш ұшынан жоғары дөрекі систолалық шу естіледі, мұнда 1-ші тон әлсіреген. Жүрек соғу жиілігі 98/мин., Ритмді. АҚ 120/70 мм сын.бағ Бауыр ұлғаймаған, ісіну жоқ. Алдын ала диагноз:
Ревматизм, декомпенсация сатысындағы митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.++++++++
Субкомпенсация сатысында ревматизм, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.
Ревматизм, компенсация сатысында митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.
Жүректің біріншілік ревматикалық ауруы
Ревматикалық емес кардит
Науқас К., 25 жаста, физикалық күш түскенде күшейген ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып дәрігерге қаралды. Қарсаңында қан кету пайда болды. Жағдайдың нашарлауы бір ай ішінде байқалады. Екі жыл бұрын ревматикалық қызбамен ауырған.Аускультацияда жүрек ұшында 1 тон шапалақтау, диастолалық шу, 2 тонның екпіні өкпе артериясында. Жүрек соғу жиілігі 110/мин. АҚ 110/70 мм сын.бағБұл жағдайды тудырған процесс:
Ашоф-Талалаль гранулемаларының түзілуі +++++++
Эритема сақинасының түзілуі
Геберден түйіндерінің пайда болуы
Тофустың қалыптасуы
Бушар түйіндерінің пайда болуы
