Науқас Д., 15 жаста, жедел ревматикалық қызба диагнозымен, белсенді фазасы, белсенділігінің II дәрежесі. Жүректің біріншілік ревматикалық ауруы. Тізе, тобық және шынтақ буындарының басым зақымдануы бар ревматикалық артрит. Хорея. NK 0. Емдеу жоспарын құрыңыз:
пенициллин сериясының антибиотиктері, глюкокортикостероидтар және NSAIDs, одан кейін бензатин-бензилпенициллинмен профилактика. +++++++++++++
пенициллин сериясының антибиотиктері және NSAIDs, кейіннен цефалексинмен профилактика.
тетрациклин сериясының антибиотиктері, глюкокортикостероидтар және NSAIDs, кейіннен бициллинмен профилактика.
фторхинолонды антибиотиктер, глюкокортикостероидтар және NSAIDs, одан кейін бензатин-бензилпенициллинмен профилактика.
пенициллин сериясының антибиотиктері, глюкокортикостероидтар, кейіннен азитромицинмен профилактика.
Науқас М., 35 жаста, экономист, диагнозы: Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, белсенді фазасы, белсенділіктің I дәрежесі. Жүректің ревматикалық ауруы: митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі. I дәрежелі АВ блокадасы. NK I. Уақытша еңбекке жарамсыздықтың шамамен кезеңдерін есептеңіз:
1,5-2 ай +++++++++++
3,5-4 ай
2,5-3 ай
2-2,5 ай
1-1,5 ай
Науқас С., 20 жаста митральды қақпақша жеткіліксіздігі диагнозымен. Аускультативті өзгерістерді таңдаңыз.
ұшында систолалық шу ++++++++
жоғарғы диастолалық шу
бөдене ырғағы
аортада II тон акценті
шапалақтау
Науқас Ф., 43 жаста, 3 минут ішінде нитроглицеринмен тоқтатылған, шамалы физикалық күштемеден пайда болатын жүректің қысылған ауырсынуына шағымдары; бас айналу; күш салу кезінде ентігу. 22 жасында тамағы қатты ауырып, екі айға жуық ауруханада емделді. Екі жылдай бұрын жоспарлы тексеру кезінде жүректе шу, ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы анықталды. Жағдайы екі айдың ішінде нашарлады. Қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Ісіну жоқ. Апикальды импульс диффузды, күмбезді, ортаңғы бұғана сызығынан 2,5 см сыртқа қарай пальпацияланады. Жүрек шекараларының солға және төменге кеңеюі. Аускультацияда қолқа үстінде I тон әлсіреген, төс сүйегінің оң жағында II қабырға аралықта интенсивті систолалық шу естіледі, ұйқы артерияларында, иық аралық кеңістікте жүргізіледі, ырғағы дұрыс. Пульсі әлсіз толуы, ырғақты, 68 рет/мин, АҚ 110/80 мм с.б.б. Өнер. Қалған жүйелер ерекше болды. Қанда: СРП теріс, антигиалуронидаза титрі - 190, антистрептолизин-О титрі - Диагнозды таңдаңыз:
ЖЖЖ, белсенді емес фаза, ревматикалық жүрек ауруы: аорта стенозы. NK 0. +++++++
ЖЖЖ, белсенді фаза, белсенділіктің I дәрежесі, ревматикалық жүрек ауруы: митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі. NK IIA.
ЖЖЖ, белсенді фаза, белсенділіктің I дәрежесі, ревматикалық жүрек ауруы: аралас митральды-трикуспидті жүрек ауруы – митральды және үшжармалы жеткіліксіздік. Н.Қ.І.
ЖЖЖ, белсенді фаза, белсенділіктің II дәрежесі, ревматикалық жүрек ауруы: митральды стеноз. NK 0.
CRHD, белсенді емес фаза, ревматикалық жүрек ауруы: аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі. NK IIB.
Достарыңызбен бөлісу: |
