Руководство для практических занятий студентов врачебных факультетов медицинских вузов
жүктеу/скачать 2,56 Mb.
|
metodichka pf 2013
Задача № 20(для стомфака) К врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет с жалобами на быстро прогрессирующий кариес (в течение последних 3 лет в кариозный процесс были вовлечены все зубы), сухость слизистой оболочки полости рта, сухость глаз, болезненность во время приема пищи, трещины вокруг рта. В полости рта: атрофия сосочков и гиперемия языка. Околоушные и подчелюстные слюнные железы увеличены. В крови: гипергаммаглобулинемия; в сыворотке антинуклеарные факторы, преципитирующие антитела, свидетельствующие об аутоиммунной природе заболевания. Охарактеризуйте состояние. Объясните патогенез. Тема: Патофизиология опухолевого роста Задача № 1 Вероятность заболеть раком легкого прямо пропорциональна числу выкуриваемых сигарет в день: у людей, выкуривающих 16-25 сигарет в день, риск заболеть раком легкого в 30 раз выше, чем у некурящих. Что такое канцерогены, коканцерогены, синканцерогены, проканцерогены? Что из вышеназванного присутствует у курильщика? Задача № 2 Нормальные клетки невозможно перевести в культуру – после определенного числа делений оно прекращается, и клетки погибают. Число пассажей, которые клетки должны пройти в культуре, зависит от вида и возраста животного, от которого исходно получены клетки. Опухолевые клетки могут делиться неограниченно долго, не проявляя признаков старения. Объяснить механизм. Какие еще особенности есть у опухолевых клеток в культуре? Задача № 3 (экзаменационная) У больного с диагнозом рак желудка через месяц после перенесенной операции было обнаружено увеличение в крови раково-эмбрионального белка. О чем могут свидетельствовать эти результаты? Дайте понятие опухолевых маркеров, их виды, значение для клиники. Задача № 4 У мужчины 60 лет с затруднением при мочеиспускании при обследовании в сыворотке крови был обнаружен простатоспецифическии антиген. Доктор предположил, что у больного аденома простаты. Является ли обнаружение онкомаркеров обязательным проявлением злокачественного процесса? Задача № 5 После перенесенного взрыва атомной бомбы в Хиросиме у некоторых жителей этого города лейкозы (опухоли кроветворной ткани) возникли примерно через 10 лет после взрыва. Что могло произойти в клетках костного мозга в момент взрыва? Почему клиника лейкоза развилась через столько лет, что могло этому способствовать? Задача № 6 (экзаменационная) Через три года после удаления молочной железы по поводу рака у женщины обнаружили метастаз в позвоночнике, который был излечен введением противоопухолевых препаратов (цитостатиков), однако через два года снова был выявлен новый метастаз в ребре, и эти препараты уже не были эффективны. Гистологические клетки в новом очаге метастазирования значительно отличались от первоначальной опухоли, они утратили все признаки дифференцировки. Объяснить механизм опухолевой прогрессии. Задача № 7 У больного раком желудка было обнаружено плотное образование в надключичной области, которое лечащий врач интерпретировал как метастаз Вирхова. Что такое метастазы? Перечислите механизмы и пути метастазирования. Какие свойства опухолевых клеток делают их способными к метастазированию? Задача № 8 Больной А. с диагнозом рак желудка за полгода потерял 10% от массы тела. При лабораторном обследовании выявлена гипогликемия, снижение уровня аминокислот. Объясните механизм раковой кахексии. Какие еще существуют проявления паранеопластического синдрома. Задача № 9 Две линии мышей получили одинаковую дозу облучения. Однако процент возникновения опухолей у мышей с иммунодеффицитным состоянием оказался намного выше, чем у их здоровых сородичей. Каким образом осуществляется иммунный надзор над опухолевыми клетками? Каково может быть практическое применение знания этих механизмов? Задача № 10 HTLV-1 (Human-T-Leukemia virus) – РHK-содержащий ретровирус человека, вызывающий Т-клеточную лимфому. Объясните возможный механизм неопластической трансформации под воздействием HTLV-1. Какие еще вирусы принимают участие в канцерогенезе у человека? Какие данные подтверждают вирусную теорию Зильбера? Задача № 11 У больного с раком легкого при случайном обследовании была выявлена повышенная концентрация адренокортикотропного гормона (АКТГ). Объясните причину повышения уровня АКТГ. Что такое анаплазия, метаплазия, дисплазия? Задача № 12 Известно, что постоянно в организме человека образуются миллионы мутантных клеток. Какова их судьба? Все ли клетки с измененным генетическим материалом становятся родоначальницами опухолевого клона? Какие изменения в геноме происходят при опухолевой трансформации? В каких случаях возможно наследование опухолевых заболеваний? Задача № 13 Возраст является наиболее важным фактором заболеваемости раком и смертности от него. Заболеваемость раком после 25 лет удваивается каждые 5 лет. Почему? Задача № 14 У больного со злокачественной опухолью почки при обследовании был обнаружен эритроцитоз. Объяснить механизм эритроцитоза. Задача № 15 Объяснить, почему клетки, полученные от слияния нормальной и опухолевой клетки, ведут себя как нормальные? Задача № 16 Опухоль можно «перевить» от одного лабораторного животного другому. Причем это становится возможным лишь при определенной дозе клеток (109 клеток). Объяснить механизм. Задача № 17 Женщина 50 лет, принимающая гормональные контрацептивы в течение 30 лет, обратилась с жалобами на тяжесть в правом подреберье, снижение массы тела. При объективном обследовании выявлены: желтушность кожных покровов, расширение подкожных вен передней брюшной стенки. При ультразвуковом исследовании обнаружено объемное образование в правой доле печени, свободная жидкость в брюшной полости. Объяснить бластомогенное действие стероидных гормонов. Задача № 18 Для лечения гормонозависимых опухолей у женщин (рак молочной железы, рак яичника) используют мужские половые гормоны. Объясните механизм. Задача № 19 В экспериментах на животных в ряде случаев удалось продемонстрировать стимуляцию опухолевого роста при различных стрессовых воздействиях (мигающий свет, интенсивное охлаждение). В некоторых случаях, наоборот, наблюдается исчезновение опухолей на фоне стресса. Объясните действие стрессовой ситуации в том и другом случае. Тема: Патофизиология боли Задача № 1 У наркомана, принимающего морфин, в состоянии абстиненции возникает симптомокомплекс с выраженным болевым синдромом. Объяснить механизм «ломки» у наркомана. жүктеу/скачать 2,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|