Руководство для практических занятий студентов врачебных факультетов медицинских вузов



бет171/218
Дата05.04.2022
өлшемі2,56 Mb.
#137951
түріРуководство
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   218
Байланысты:
metodichka pf 2013

Задача № 14
(экзаменационная)
Больной К. доставлен в инфекционное отделение с диагнозом дизентерия. Стул до 12 раз в сутки. Объективно: кожа и слизистые рта сухие, тургор снижен. Врач назначил анализ крови на электролиты:

  • Натрий – 140 ммоль/л (норма – 135-145 ммоль/л)

  • Калий – 2,0 ммоль/л (норма – 3,5-5,0 ммоль/л)

  • Глюкоза – 5,0 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л)

  • Мочевина – 5,0 ммоль/л (норма – 2,5-8,3 ммоль/л)

Измеренная осмолярность плазмы – 295 мосм/л (норма – 280-300 мосмоль/л).
Сделайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена.
Объясните механизм развития гипокалиемии.
Обоснуйте основные принципы патогенетической терапии в данном случае.


Задача № 15
Больной, проведший длительное время без пресной воды, был доставлен в реанимационное отделение без сознания. Вес больного 70 кг. Объективно: кожа и слизистые больного сухие, тургор снижен. Объем плазмы крови – 4% (норма – 4,5-5% от массы тела). Гематокрит – 48% (норма – 35-45%).

  • Натрий – 160 ммоль/л (норма – 135-145 ммоль/л)

  • Калий – 6,0 ммоль/л (норма – 3,5-5,0 ммоль/л)

  • Глюкоза – 4,0 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л)

  • Мочевина – 5,0 ммоль/л (норма – 2,5-8,3 ммоль/л)

Сделайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена.
Объясните повышение натрия и калия в плазме крови.


Задача № 16
В отделение неотложной терапии был доставлен больной после длительного пребывания под бетонной плитой разрушенного дома.
Анализ крови показал:

  • Натрий – 160 ммоль/л (норма – 135-145 ммоль/л)

  • Калий – 7,0 ммоль/л (норма – 3,5-5,0 ммоль/л)

  • Глюкоза – 4,0 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л)

  • Мочевина – 10,0 ммоль/л (норма – 2,5-8,3 ммоль/л)

  • Креатинин – 300 мкмоль/л (норма – 62-132 мкмоль/л)

  • Почасовой диурез – 5 мл (норма – 50-60 мл/ч)

Сделайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена.
Объясните снижение почасового диуреза.


Задача № 17
Оцените изменения водно-электролитного обмена у мужчины массой тела 90 кг. Для определения объема крови в вену введено 1 г вещества, распределяющегося только в плазме крови. После его равномерного распределения в плазме концентрация составила 0,2 г/л. Гематокрит – 55% (норма – 35-45%). При электрофорезе выявляется выраженное увеличение иммуноглобулинов.

  • Натрий – 125 ммоль/л (норма – 135-145 ммоль/л)

  • Калий – 4,0 ммоль/л (норма – 3,5-5,0 ммоль/л)

  • Глюкоза – 5,0 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л)

  • Мочевина – 5,0 ммоль/л (норма – 2,5-8,3 ммоль/л)

  • Общий белок крови – 90 г/л (норма – 65-85 г/л)

  • Альбумин крови – 30% (норма – 52-65%)

Сделайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена и причинах возникшей патологии.
Объясните происхождение псевдогипонатриемии.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   218




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет