Руководство для практических занятий студентов врачебных факультетов медицинских вузов
жүктеу/скачать 2,56 Mb.
|
metodichka pf 2013
| Задача № 11
Больной К., мужчина 50 лет, обратился к врачу по поводу отеков на ногах. В течение 2 лет страдает гломерулонефритом с выраженным нефротическим синдромом (протеинурия, гипопротеинемия, отеки и гиперлипидемия). Больному был назначен ряд лабораторных методов исследования и получены следующие результаты: Общий белок крови – 50 г/л (65-85 г/л) Альбумины – 30% (52-65 г/л) Общее количество липидов – 8 г/л (4-6 г/л) Общий холестерин (ОХС) – 6 ммоль/л (3,63-5,20 г/л) Холестерин ЛПВП – 2,0 ммоль/л (>1,2 ммоль/л) Триглицериды (ТГ) – 2,5 ммоль/л (0,45-1,81 ммоль/л) Почему у больного с нефротическим синдромом наблюдается гиперлипидемия? Объяснить механизм. Задача № 12 Больная С., 55 лет, ростом 160 см, весом 85 кг, направлена в хирургическое отделение на плановую операцию по поводу калькулезного холецистита с признаками холестаза. Больной был назначен комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Получены следующие показатели липидного обмена: Общее количество липидов – 8 г/л (4-6 г/л) Общий холестерин (ОХС) – 10 ммоль/л (3,63-5,20 г/л) Холестерин ЛПВП – 3,0 ммоль/л (> 1,2 ммоль/л) Триглицериды (ТГ) – 2,5 ммоль/л (0,45-1,81 ммоль/л) Определите степень ожирения. Почему при калькулезном холецистите наблюдается гиперхолестеринемия? Что способствует образованию холестериновых камней в желчи? Почему у людей, страдающих ожирением, часто наблюдается гипертриглицеридемия, повышена концентрация ЛПОНП? Задача № 13 У больной А., 40 лет, после тотальной резекции щитовидной железы развилось состояние выраженного гипотиреоза. При лабораторном обследовании выявлено: Общее количество липидов – 10 г/л (4-6 г/л) Общий холестерин (ОХС) – 10 ммоль/л (3,63-5,20 ммоль/л) Холестерин ЛПВП – 1,2 ммоль/л (> 1,2 ммоль/л) Триглицериды (ТГ) – 3 ммоль/л (0,45-1,81 ммоль/л) Дайте патофизиологическую интерпретацию состояния липидного обмена. Задача № 14 Больной В., 40 лет, страдает алкоголизмом. При обследовании выявлено: Общее количество липидов – 14 г/л (4-6 г/л) Общий холестерин (ОХС) – 4 ммоль/л (3,63-5,20 ммоль/л) Холестерин ЛПВП – 3,5 ммоль/л (> 1,2 ммоль/л) Триглицериды (ТГ) – 8 ммоль/л (0,45-1,81 ммоль/л) Дайте патофизиологическую интерпретацию состояния липидного обмена. Объясните механизм повышения ТГ при алкоголизме. Почему у больных на фоне хронического алкоголизма развивается жировая дистрофия печени? Задача № 15 Больной Д., 90 лет, мужчина. При обследовании были обнаружены следующие изменения в липидном составе: Общее количество липидов – 7 г/л (4-6 г/л) Общий холестерин (ОХС) – 6 ммоль/л (3,63-5,20 ммоль/л) Холестерин ЛПВП – 5,5 ммоль/л (> 1,2 ммоль/л) Триглицериды (ТГ) – 0,45 ммоль/л (0,45-1,81 ммоль/л) Сыворотка крови после теста стояния светлая. При электрофорезе определяется увеличение a-липопротеидов. Дайте патофизиологическую интерпретацию состояния липидного обмена. Каков прогноз по развитию атеросклероза? Задача № 16 Мужчина, 50 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимый). При осмотре – вес 140 кг, рост 175 см. Лабораторно получены следующие результаты: Общее количество липидов – 8 г/л (4-6 г/л) Общий холестерин (ОХС) –6 ммоль/л (3,63-5,20 г/л) Холестерин ЛПВП – 1,2 ммоль/л (> 1,2 ммоль/л) Триглицериды (ТГ) – 9 ммоль/л (0,45-1,81 ммоль/л) Дайте патофизиологическую интерпретацию состояния липидного обмена. Изобразите схему патогенеза нарушения липидного обмена при сахарном диабете. Определите степень ожирения. жүктеу/скачать 2,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|