Руководство для практических занятий студентов врачебных факультетов медицинских вузов
жүктеу/скачать 2,56 Mb.
|
metodichka pf 2013
| Задача № 14
(экзаменационная) Больной К. доставлен в инфекционное отделение с диагнозом дизентерия. Стул до 12 раз в сутки. Объективно: кожа и слизистые рта сухие, тургор снижен. Врач назначил анализ крови на электролиты: Натрий – 140 ммоль/л (норма – 135-145 ммоль/л) Калий – 2,0 ммоль/л (норма – 3,5-5,0 ммоль/л) Глюкоза – 5,0 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л) Мочевина – 5,0 ммоль/л (норма – 2,5-8,3 ммоль/л) Измеренная осмолярность плазмы – 295 мосм/л (норма – 280-300 мосмоль/л). Сделайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена. Объясните механизм развития гипокалиемии. Обоснуйте основные принципы патогенетической терапии в данном случае. Задача № 15 Больной, проведший длительное время без пресной воды, был доставлен в реанимационное отделение без сознания. Вес больного 70 кг. Объективно: кожа и слизистые больного сухие, тургор снижен. Объем плазмы крови – 4% (норма – 4,5-5% от массы тела). Гематокрит – 48% (норма – 35-45%). Натрий – 160 ммоль/л (норма – 135-145 ммоль/л) Калий – 6,0 ммоль/л (норма – 3,5-5,0 ммоль/л) Глюкоза – 4,0 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л) Мочевина – 5,0 ммоль/л (норма – 2,5-8,3 ммоль/л) Сделайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена. Объясните повышение натрия и калия в плазме крови. Задача № 16 В отделение неотложной терапии был доставлен больной после длительного пребывания под бетонной плитой разрушенного дома. Анализ крови показал: Натрий – 160 ммоль/л (норма – 135-145 ммоль/л) Калий – 7,0 ммоль/л (норма – 3,5-5,0 ммоль/л) Глюкоза – 4,0 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л) Мочевина – 10,0 ммоль/л (норма – 2,5-8,3 ммоль/л) Креатинин – 300 мкмоль/л (норма – 62-132 мкмоль/л) Почасовой диурез – 5 мл (норма – 50-60 мл/ч) Сделайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена. Объясните снижение почасового диуреза. Задача № 17 Оцените изменения водно-электролитного обмена у мужчины массой тела 90 кг. Для определения объема крови в вену введено 1 г вещества, распределяющегося только в плазме крови. После его равномерного распределения в плазме концентрация составила 0,2 г/л. Гематокрит – 55% (норма – 35-45%). При электрофорезе выявляется выраженное увеличение иммуноглобулинов. Натрий – 125 ммоль/л (норма – 135-145 ммоль/л) Калий – 4,0 ммоль/л (норма – 3,5-5,0 ммоль/л) Глюкоза – 5,0 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л) Мочевина – 5,0 ммоль/л (норма – 2,5-8,3 ммоль/л) Общий белок крови – 90 г/л (норма – 65-85 г/л) Альбумин крови – 30% (норма – 52-65%) Сделайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена и причинах возникшей патологии. Объясните происхождение псевдогипонатриемии. жүктеу/скачать 2,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|