Задача № 3
(экзаменационная)
Оцените состояние углеводной функции печени и объясните происхождение симптомов у больного с циррозом печени: уровень глюкозы натощак – 2,8 ммоль/л (норма – 3,3-5,5 ммоль/л), в тесте толерантности к глюкозе максимальный, уровень гипергликемии превышает исходный в 4 раза, уровень глюкозы к норме возвращается спустя 4 часа, галактозная проба положительная.
Задача № 4
(экзаменационная)
У больного М., 43 лет, поступившего в клинику в связи с внезапным появлением желтушности кожи и слизистых, обнаружено: анализ крови: глюкоза – 4,0 ммоль/л (норма – 3,3-6,1 ммоль/л), общий билирубин – 68 мкмоль/л (норма – 3,4-17,1 мкмоль/л), прямой – 40 мкмоль/л (норма – 0,86-5,3 мкмоль/л), непрямой – 28 мкмоль/л (норма – 1,7-17,1 мкмоль/л). Кал светлый, в моче нет стеркобилиногена, реакция на уробилин положительная. Белковые фракции крови без изменений, за исключением снижения концентрации альбуминов.
Оцените функциональное состояние печени.
Какой тип желтухи наблюдается у больного?
Какие дополнительные исследования желательны?
Задача № 5
Для какого типа желтухи более характерны следующие изменения:
кислотность и осмотическая резистентность эритроцитов без изменений.
концентрация в крови АлАТ и АсАТ повышена, коэффициент де Ритиса снижен до 0,5 (норма – 1,33).
концентрация щелочной фосфатазы в норме.
Задача № 6
У больного с циррозом печени обнаружено в общем анализе крови: концентрация эритроцитов – 3,5´1012/л (норма – 4,2-5,6х1012/л), гемоглобина – 80 г/л (норма – 130-172 г/л), ретикулоцитов – 0,1% (норма – 0,2-1,0%), тромбоцитов – 150´109/л (норма – 180-320х109/л), СОЭ – 18 мм/час (норма – 2-10 мм/ч).
Охарактеризуйте состояние эритрона.
Каков патогенез изменений?
С чем связана тромбоцитопения и ускорение СОЭ?
Задача № 7
У больного с патологией печени увеличено время кровотечения и время свертывания крови.
Объясните патогенез нарушений.
Задача № 8
У мужчины с хроническим воспалительным заболеванием печени развилась гинекомастия.
Каков патогенез данного симптома?
Какие еще изменения возможны по такому же механизму?
Задача № 9
Оцените состояние обмена холестерина у больного с патологией печени по следующим показателям:
в крови увеличен уровень липопротеидов (ХМ – 3,5 ммоль/л, ЛПОНП – 2,5 ммоль/л, ЛПНП – 4,5 ммоль/л)
увеличен уровень холестерина (до 8 ммоль/л)
снижено содержание этерифицированного холестерина (ниже 35%)
Укажите возможный патогенез нарушений.
Достарыңызбен бөлісу: |
