Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

Р
А
З
Д
Е
Л
I
I
1 6 4
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Противопоказания:
гиперчувствительность к хлорохину, эпилепсия, псориаз, 
ретинопатия, нарушения зрения, цирроз печени.
Хинин. МНН — хинин, в РФ — хинина гидрохлорид1’, хинина дигидрохлоридц', 
хинина сульфат^.
Оказывает гематошизонтоцидный эффект в отношении всех видов малярийно­
го плазмодия, включая 
Р. falciparum,
резистентных к хлорохину.
Показания:
лечение тропической малярии. Препарат первой линии при лечении 
полирезистентной тропической малярии, препарат выбора для лечения завозной 
тропической малярии, так как в большинстве тропических стран Р. 
falciparum
устойчив к хлорохину.
Противопоказания:
гиперчувствительность к хинину; заболевания среднего и 
внутреннего уха; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; декомпенсация сер­
дечной деятельности; поздние сроки беременности.
М ефлохин. МНН — мефлохин, в РФ — мефлохин (Лариам*).
Механизм действия и фармакологигеские эффекты.
Оказывает гематошизонтоцидное действие в отношении всех видов малярийно­
го плазмодия, включая Р. 
falciparum,
лекарственноустойчивые штаммы.
Показания:
лечение тропической малярии, вызванной устойчивыми к хлорохи­
ну штаммами 
Р. falciparum,
химиопрофилактика малярии при выезде в регионы с 
риском инфицирования устойчивыми к хлорохину штаммами 
Р. falciparum.
Противопоказания:
гиперчувствительность к мефлохину, тяжелые неврологи­
ческие и психические заболевания, тяжелые нарушения функции печени, возраст 
до 2 лет, масса тела менее 15 кг, I триместр беременности; противопоказан лицам, 
профессионально нуждающимся в объемном зрении (водители транспортных 
средств и др.).
Примахин. МНН — примахин. Спектр активности — тканевые формы Р. 
vivax
и Р. 
ovale
(гистошизонтоцидный эффект); оказывает выраженное гаметотропное 
действие в отношении гаметоцитов всех видов плазмодия.
Показания:
радикальное излечивание малярии, вызванной Р. 
vivax
и Р. 
ovale
(после завершения курса лечения хлорохином), профилактика рецидивов маля­
рии, вызванной Р. 
vivax
и Р. 
ovale,
у лиц, вернувшихся из эндемичных зон.
Противопоказания:
гиперчувствительность к примахину, тяжелая патология 
кроветворения, тяжелые нарушения функций почек, возраст до 3 лет, беремен­
ность, острые инфекции (кроме малярии); ревматоидный артрит.
Противомалярийные препараты других групп
П ирим етам ин. Синтетический препарат, производное диаминопиримидина. 
МНН — пириметамин.
Механизм действия и фармакологигеские эффекты.
Влияет на бесполые эритроцитарные, тканевые преэритроцитарные и повреж­
дает гамонты всех видов плазмодия, блокирует спорогонию в организме кома­
ра. Оказывает медленный гематошизонтоцидный эффект в отношении всех 
видов плазмодия, включая штаммы 
Р. falciparum,
резистентные к хлорохину. 
Устойчивость к пириметамину развивается быстро. К препарату также чувстви­
тельны токсоплазмы.
Показания:
лечение тропической малярии, вызванной резистентными к хло­
рохину плазмодиями (в сочетании с сульфадоксином и хинином), токсоплазмоз 
(в том числе токсоплазменный энцефалит при СПИДе, врожденный токсоплаз­
моз) — в сочетании с сульфади миди ном или сульфадиазином.
Противопоказания:
гиперчувствительность к пириметамину, I триместр бере­
менности, кормление грудью, м еж областная анемия, связанная с дефицитом 
фолиевой кислоты.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: