Страчунский Л.С.. Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Практическое руководство по анти-

Р
А
З
Д
Е
Л
I
I
1 6 2
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
2. Сааг М., Чемберс Г., Элиопулос, Гилберт Д., Меллеринг Р. мл. (редакторы). Лечение
ВИЧ-инфекции и ВГ по Джею Сэнфорду. Перевод с английского. — М.: Гранат, 2015. —
632 с.
3. http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx
4. http://www.rlsnet.ru/
5. http://www.lsgeotar.ru/
6. http://arvt.ru/drugs/drug-classes.html
9.5. ПР0ТИВ0ПАРАЗИТАРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
По своему действию противопаразитарные препараты подразделяют на проти- 
вопротозойные (согласно общепринятой международной систематизации проти- 
вопротозойных ЛС в отдельную группу выделены противомалярийные препара­
ты), противогельминтные, противопедикулезные и средства для лечения чесотки 
(противоакаридозные).
Класс противопротозойных препаратов включает различные по химической 
структуре соединения, которые применяют при инфекциях, вызванных одно­
клеточными простейшими. Среди протозойных инфекций наибольшая медико­
социальная значимость принадлежит малярии, амебиазу и другим кишечным про­
тозоозам, а также лейшманиозу и трипаносомозу. В последние годы значительно 
возросло число регистрируемых случаев токсоплазмоза и криптоспоридиоза. Одна 
из причин роста заболеваемости протозоозами — распространение резистентных 
к химиопрепаратам штаммов возбудителей. Полирезистентность способны при­
обретать плазмодии малярии, особенно 
Plasmodium falciparum,
в меньшей степени 
такие свойства присущи возбудителям висцерального лейшманиоза, трипаносомо- 
зов, амебиаза. Основные противогельминтные препараты систематизируют по их 
химической структуре.
Некоторые из препаратов, приведенных в данном разделе, в настоящее время 
не входят в Государственный реестр ЛС РФ, однако, учитывая специфичность про­
блемы, соответствующая информация может быть полезной для врачей, выезжаю­
щих на работу за рубеж по контракту или в составе гуманитарных миссий.
Противопротозойные препараты
ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
В классификации противомалярийных препаратов по объекту воздействия 
можно выделить следующие группы (табл. 9.9):
❖ гемошизонтоцидные — воздействуют на бесполые эритроцитарные стадии 
паразитов в крови, эффективны для лечения трехдневной и ova/e-малярии, 
радикального излечения тропической и четырехдневной малярии; 
гистошизонтоцидные — воздействуют на преэритроцитарные стадии возбуди­
теля в печени, обеспечивают радикальную химиопрофилактику тропической, 
частично — трехдневной малярии;
❖ гаметоцидные — воздействуют на половые эритроцитарные стадии 
Р.falciparum
в крови, позволяют обезвредить источник инфекции;
❖ гипнозоитоцидные — воздействуют на гипнозоиты в печени, обеспечивают 
радикальное излечение трехдневной и ova/e-малярии, радикальную химио­
профилактику трехдневной малярии с длительной инкубацией.
Противомалярийные препараты, применяемые в настоящее время, относят к 
следующим группам химических соединений (табл. 9.10); 4-аминохинолины (хло- 
рохин), хинолинметанолы (хинин, мефлохин), фенантренметанолы (галофантрин*\ 
халфан*'), производные артемизинина*’ (артесунат*’, артеметер1*, артеэтер*’), анти­
метаболиты (прогуанил), 8-аминохинолины (примахин, тафенохин*’). Кроме того, 
применяют комбинированные противомалярийные препараты: пириметамин + суль-

ФАРМАКОТЕРАПИЯ 
1 6 3
фадоксин (Фансидар*), хлорохин + прогуанил (саварин*'). атовахон + прогуанил 
(маларон*’), артеметер + люмефантрин (коартем*' или риамет’). В России противо­
малярийные лекарственные препараты не производят (за исключением примахина), 
а ряд эффективных ЛС, широко применяемых за рубежом, не зарегистрирован в РФ.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: