Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров



Pdf көрінісі
бет167/664
Дата26.12.2023
өлшемі31,6 Mb.
#199567
түріРуководство
1   ...   163   164   165   166   167   168   169   170   ...   664
Байланысты:
ющук

Доброкачественный лимфоретикулез 
(болезнь кошачьих царапин, фели- 
ноз). Лимфаденит — наиболее характерный симптом болезни. ЛУ плотноэластиче­
ской консистенции, малоподвижный вследствие периаденита, умеренно болезнен­
ный при пальпации, кожа над ним гиперемирована, окружающие ткани отечны. 
Возможно развитие лимфаденита не только регионарного ЛУ, но и последующих 
за ним по току лимфы (например, подмышечных); иногда увеличивается не один, 
а несколько ЛУ одной или соседних групп. Через 2 -4 нед ЛУ могут нагнаиваться, 
образуются свищи и выделяется гной. Процесс склонен к затяжному рецидиви­
рующему течению, лихорадка, интоксикация, лимфаденит могут сохраняться в 
течение нескольких месяцев. При гистологическом исследовании биоптата ЛУ — 
картина гранулематозного гнойно-некротического лимфаденита. В сыворотке 
крови выявляются антитела к возбудителю — 
Bartonella henselae.
Содоку 
(болезнь от укуса крыс). В месте укуса появляются припухлость, гипе­
ремия кожи, отмечаются болезненность и увеличение регионарного или группы 
ЛУ (чаще подмышечных), которые плотны на ощупь, спаяны между собой и с 
окружающими тканями. От области укуса, где могут образовываться язвы, очаги 
некроза (первичный аффект), до увеличенных Л У заметна отечная красная поло­
са — лимфангит. В биоптате увеличенного ЛУ обнаруживают гиперплазию лимфо­
идной ткани, мелкоклеточную инфильтрацию. Возбудитель может быть выделен 
при посеве пунктата ЛУ.
Листериоз, 
одна из клинических форм которого носит название железистой 
и подразделяется на два варианта: ангинозно-железистый и глазо-железистый, 
также сопровождается ЛАП. Первый вариант характеризуется повышением темпе­
ратуры тела, интоксикацией, ангиной (язвенно-некротической либо пленчатой), 
увеличением и болезненностью поднижнечелюстных, реже шейных и аксилляр- 
ных ЛУ (иногда наблюдается полиаденопатия). Для глазо-железистого варианта 
типичен односторонний гнойный конъюнктивит, выраженный отек век, сужение 
глазной щели с одновременным увеличением и болезненностью заушного и под­
нижнечелюстного ЛУ с соответствующей стороны (синдром Парино, который 
встречается также при туляремии, фелинозе в случае проникновения возбудителя 
через конъюнктиву). Диагноз листериоза подтверждается выделением культуры 
листерий из различных биологических субстратов: мазков с миндалин, пунктатов 
ЛУ, гнойного отделяемого из глаз, крови и др.
На практике нередко возникает необходимость в проведении дифференциаль­
ной диагностики между гнойным «банальным» лимфаденитом и специфическими 
лимфаденитами при туляремии, а также при чуме (табл. 13.2). Больной чумой 
обычно из природного очага этой болезни — Забайкалья, Закавказья, районов 
Каспийского и Аральского морей, Вьетнама, Бирмы и др. Диагноз чумы подтверж­
дается выделением возбудителя из пунктата бубона.
Следует учитывать, что 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   163   164   165   166   167   168   169   170   ...   664




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет