Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
Д и а гн о ст и к а и д и ф ф ер ен ц и а л ь н а я ди а гн о ст и к а
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Д и а гн о ст и к а и д и ф ф ер ен ц и а л ь н а я ди а гн о ст и к а
В соответствии с Рекомендациями Минздрава РФ от 2014 г. № 68 по диагно стике и лечению взрослых больных ОГВ диагностируют на основании: длитель ности течения инфекции ( менее 6 мес), данных эпидемиологического анамнеза о событиях, произошедших влечение инкубационного периода (последних 6 мес до появления симптомов заболевания), — наличии парентеральных манипуляций медицинского и немедицинского характера, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек, включая внутривенное введение психоактивных препаратов, переливание крови или ее компонентов; случайные половые контакты или частую смену половых партнеров, тесный контакт с носителями HBs-антигена; клинической картины [постепенное начало болезни, наличие преджелтушного периода продолжительностью от 1 до 4 -5 нед, сопровождающегося астеновегетативным синдромом, слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, диспепсическим синдромом, артралгиями, экзантемой типа крапивницы, кратковременным повышением тем пературы тела, ухудшение самочувствия на фоне появившейся желтухи, увеличе ние размеров печени; лабораторных данных: повышение АЛТ и ACT более чем в 10 раз, общего билирубина за счет связанной фракции при желтушном варианте заболевания, обнаружение маркеров острой ВГВ-инфекции (HBsAg, анти-НВсоге IgM) в сыворотке крови]. Для дифференциальной диагностики ОГВ с другими ВГ необходима его вери фикация путем выявления специфических маркеров как острой HBV-инфекции, так и острой дельта-инфекции, диагностическая возможность исключения хро нической HBV-инфекции или реактивации хронической HBV-инфекции с жел тушным синдромом и способность отличать маркеры пост-инфекции от маркеров острой инфекции. Это возможно с помощью и м м у н о х и м и ч еск и х м е т о д о в (ИФА, иммунохе- милюминесцентный анализ и др.), что позволяет не только выявлять, но и в ряде случаев определять концентрацию некоторых антигенов HBV (HBsAg, HBeAg) и антител к антигенам HBV и HDV (анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс IgG, анти-НВс IgM, анти-HDV IgG, анти-HDV IgM) в сыворотке или плазме крови. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|