Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
51. Галогеналкандар
| L. intestinalis.
Для обнаружения трофозоитов исследуют дуоденальное содержимое. В диагностических целях проводят также исследование мазков-отпечатков слизистой оболочки тонкой кишки, биопсийного материала, полученного при эндоскопии. Используется метод ИФА для выявления антител к антигенам лямблий в сыворотке крови. Положительный результат свидетельствует о наличии патологического процесса кишечнике. Применяется РНИФ, которая при мальабсорбции, обусловленной лямблиозом, положительна до 89% случаев, спец ифичность достигает 71%, но в случае диареи, вызванной лямблиями, результат обычно негативный. Разработаны тестовые наборы (метод иммунохроматографии) для экспресс-определения антигенов лямблий и криптоспоридий в кале человека. Дифференциальную диагностику проводят с гельминтозами и другими диарей- ными инфекциями. ЛЕЧЕНИЕ Специфическое лечение проводят при обнаружении лямблий и наличии у больного клинических проявлений. Для этих целей используют нижеперечис ленные ЛС. • Метронидазол. Внутрь взрослым назначают по 400 мг 3 р/сут 5 дней или по 250 мг 3 р/сут 7 -1 0 дней; детям 1-3 лет — по 0,5 г/сут 3 дня, 3 -7 лет - по 0,6-0,8 г/сут 3 дня, 7 -1 0 лет — по 1-1,2 г/сут 5 дней. • Тинидазол назначают внутрь однократно, взрослым по 2 г (при необходимо сти можно повторить), детям — по 50-75 мг/кг. • Орнидазол применяют внутрь по 1,5 г 1 раз в день (вечером) в течение 5-1 0 дней; детям с массой тела до 35 кг препарат назначают по 40 мг/кг в 1 прием. • Ниморазол назначают внутрь по 500 мг 2 р/сут в течение 6 дней. • Нифурател принимают внутрь: взрослые по 400 мг 2 -3 р/сут в течение 7 дней, дети — по 15 мг/кг 2 р/сут 7 дней. • Албендазол. Внутрь взрослым по 400 мг 2 р/сут 7 дней; детям — 10 мг/кг в сутки, но не более 400 мг в течение 7 дней. Показана высокая лямблиоцид- ная эффективность албендазола, который может быть средством выбора при лечении лямблиоза в случаях сочетании инвазии с кишечными нематодоза- ми. В практике лечения лямблиоза в последнее время стали применять Нитазоксанид1' — противопаразитарный препарат широкого спектра действия (в РФ не зарегистрирован) — внутрь взрослым по 100 мг 2 раза в день 3 дня. После курса специфического лечения проводят контрольное исследование фекалий. Прогноз Прогноз благоприятный. Диспансеризация Диспансерное наблюдение проводят по клиническим и эпидемиологическим показаниям: при длительном упорном течении лямблиоза рекомендуется наблю 9 8 2 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ дение сроком до 6 мес с двукратным или троекратным паразитологическим иссле дованием. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|