Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

ФАРМ АКОТЕРАПИЯ 
1 3 3
Оконгание табл. 9.4
Параметр
Амантадин
Римантадин
Осельтамивир
Занамивир
Умифеновир
Проникнове­
ние в молоко
Да
Нет данных
Нет данных
Нет данных
Нет данных
Дозировка
0,1 г х 1-2 р/сут 
после еды, 
№ 5-10; 
дети: 5 мг/кг/ 
сут (но не более 
0,15 г)
0,1 г X 2-3 р/ 
сут
после еды 
№ 5
0,075-0,15 г х 
2 р/сут
до приема пищи 
№ 5-10; 
дети от 1 года 
до 12 лет — 
в зависимости от 
массы тела
2 ингаляции 
( 2 x 5 мг)
2 р/сут № 5
старше 12 лет; 
0,2 г,
6-12 лет: 0,1 г, 
3 -6 лет: 0,05 г — 
4 р/сут
до приема пищи 
№ 5
Возрастные
ограничения
До 1 года
До 1 года
До 1 года
До 5 лет
До 3 лет
Беременность
FDA-C
FDA-C
FDA-C
FDA-C
FDA-C
Форма выпу­
ска
Таблетки,
100 мг, раствор 
для инфузий 
(200 мг — 500 мл)
Таблетки, 50 
и 100 мг
Капсулы, 75 мг
Порошок для 
ингаляций 
дозирован­
ный, 5 мг
Таблетки и 
капсулы, 50 мг, 
100 мг
Противовирусные препараты 
для лечения герпесвирусных инфекций
В необходимости проведения противовирусной терапии нуждаются паци­
енты с клинически манифестными формами HSV- и CMV-инфекции, а также 
с тяжелым течением герпесвирусных инфекций. Большинство современных 
высокоэффективных средств с доказанной противовирусной эффективностью, 
рекомендуемых для лечения герпетических инфекций, относятся к аналогам 
нуклеозидов. Противовирусная терапия не приводит к эрадикации вируса и не 
всегда влияет на частоту, тяжесть и риск развития рецидивов в последующем. 
Противовирусные препараты данной группы на вирусы в латентном состоянии 
не действуют.
А налоги нуклеозидов.
В основе механизма действия аналогов нуклеозидов 
лежит принцип конкурентного антагонизма. Они имеют сходную структуру со 
структурой природных нуклеозидов, что позволяет им включаться в репликатив­
ный процесс. В инфицированных вирусом клетках они превращаются в нуклео­
тиды, конкурируя с природными нуклеотидами, встраиваются в геном вируса, 
блокируя процесс элонгации в цепи ДНК.
Преимуществами аналогов нуклеозидов являются высокая противовирусная 
активность, хорошая переносимость, возможность применения на любой стадии 
заболевания. Однако существенными недостатками данных препаратов являются 
необходимость приема в течение неопределенно долгого времени, риск развития 
резистентных штаммов вирусов, а также — не все обладают избирательностью 
действия (функционируют и в инфицированных, и в здоровых клетках).
Противовирусное действие препаратов, применяемых для лечения герпесви­
русных инфекций, заключается в блокировании репликации генома и ингиби­
ровании ДНК полимеразы вирусов. Угнетение ДНК-полимеразы вирионов бло­
кирует репликацию дочерних вирусных частиц. Препараты преимущественно 
действуют избирательно, только на синтез вирусных ДНК и РНК, не оказывая 
влияния на репликацию ДНК клетки человека. В эту группу входят: ацикловир, 
ганцикловир и пенцикловир — ациклические аналоги гуанозина. С целью уве­
ГЛ
А
В
А
9

Р
А
З
Д
Е
Л
I
I
134
М ЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
личения биодоступности препаратов были синтезированы эфиры ацикловира 
(валацикловир), ганцикловира (валганцикловир) и пенцикловира (фамцикло- 
вир) — неактивные соединения, которые в организме человека превращаются в 
активные метаболиты. Фамцикловир является пероральной формой пенцикло­
вира, который рассчитан только для наружной терапии. В целом все препараты 
хорошо переносятся, их эффективность при приеме внутрь сопоставимая, неже­
лательные явления при приеме возникают нечасто (в основном при длительном 
их применении).
Основным препаратом для лечения HSV-инфекции является 

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: