Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 
2 8 9
этапа — до 2 ч, 2-го — до 3 сут. Объем 30-70 мл/кг, скорость 0,5-1,5 л/ч, темпе­
ратура 37-40 °С. Парентеральная: калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 
(Хлосоль*), калия хлорид + натрия гидрокарбонат + натрия хлорид (Трисоль*), 
калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид (Ацесоль*). Регидратацию про­
водят в два этапа, длительность 1-го этапа — до 3 ч, 2-го — по показаниям (воз­
можен переход на пероральное введение жидкости). Объем 55-120 мл/кг, средняя 
скорость 60-120 мл/мин. При сохранении ацидоза вводят 4% раствор натрия 
гидрокарбоната (Натрия бикарбонат*).
Дезинтоксикационная терапия. 
После ликвидации обезвоживания. 
Декстроза (Глюкоза*), декстран [ср. мол. масса 35 000-45 000] (Реополиглюкин*) 
200-400 мл внутривенно капельно.
Эубиотики и биопрепараты: Бактисубтил* по одной капсуле 3 -6 раз в день за 
1 ч до еды, Линекс* по две капсулы 3 раза в день 2 нед; лактобактерии ацидофиль­
ные + грибки кефирные (Аципол*) по одной таблетке 3 раза в день; бифидобакте­
рии бифидум (Бифидумбактерин*) по 5 доз 3 раза в день 1-2 мес. Хилак форте* по 
40-60 капель 3 раза в день 2 -4 нед.
Сорбенты: лигнин гидролизный (Полифепан*) по одной столовой ложке
3 -4 раза в день 5 -7 дней: активированный уголь (карболонг*’) по 5-10 г три раза 
в день 3-15 дней; смектит диоктаэдрический (Неосмектин*) по одному порошку 3 
раза в день на протяжении 5 -7 дней.
Ферментотерапия: панкреатин по одному порошку 3 раза в день 2 -3 мес; пан­
креатин (Мезим форте*) по одному драже 3 раза в день 1 мес; ораза*' по одной 
чайной ложке 3 раза в день 2 -4 нед во время еды.
Антидиарейные препараты: кальция глюконат по 1-3 г 2 -3 раза в день, индоме- 
тацин по 50 мг 3 раза в день через 3 ч в течение 1-2 дней 3 раза в день.
Спазмолитики: дротаверин (Но-шпа*) по 0,04 г 3 раза в день, папаверин по 
0,04 г 3 раза в день.
Дополнительные методы лечения (хирургические, физиотерапевтические, 
санаторно-курортные)
Необходимо промывание желудка беззондовым методом, если позволяет состо­
яние больного.
Примерные сроки нетрудоспособности
Длительность пребывания в стационаре при локализованной форме составляет 
до 14 дней, при генерализованной — 28-30 дней. Выписку осуществляют после 
клинического выздоровления и отрицательного результата бактериологическо­
го исследования кала, которое проводят через 2 дня после окончания лечения. 
Больных декретированной группы выписывают после двух контрольных исследо­
ваний кала (первое — не ранее 3-го дня после окончания лечения, второе — через
1-2 дня). Пациентов, не выделяющих возбудителя, допускают к работе.
Диспансеризация
Работники пищевой промышленности и предприятий общественного питания 
подлежат диспансеризации в течение 3 мес с ежемесячным однократным иссле­
дованием кала. Лиц, выделяющих сальмонеллы, не допускают к основной работе 
в течение 15 дней и устраивают на другую работу. В этот период им проводят
5-кратное исследование кала и однократное — желчи. Если бактериовыделение 
продолжается более 3 мес, их переводят на другую работу на срок не менее 1 года 
и обследуют один раз в 6 мес. По истечении этого срока проводят 5-кратное иссле­
дование кала и однократное — желчи с интервалом 1-2 дня. При отрицательных 
результатах таких больных снимают с учета и допускают к основной работе; при 
положительных — отстраняют от работы.
Г
Л
А
В
А
2
0

Р
А
ЗД
Е
Л
I
V
290 
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Соблюдение режима питания на протяжении 2 -3 мес с исключением острой 
пищи, алкоголя, тугоплавких животных жиров, молока. После генерализованных 
форм необходимо ограничение физической нагрузки на 6 мес.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: