Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- Бубонная форма
| Кожная форма
встречается редко (3-5% ). В месте входных ворот инфекции появляется пятно, затем папула, везикула (фликтена), заполненная серозно геморрагическим содержимым, окруженная инфильтрированной зоной с гипере мией и отеком. Фликтена отличается резкой болезненностью. После ее вскрытия образуется язва с темным струпом на дне. Чумная язва отличается длительным течением, заживает медленно, образуя рубец. Если эта форма осложняется септи цемией, возникают вторичные пустулы и язвы. Возможно развитие регионарного бубона (кожно-бубонная форма). Бубонная форма встречается чаще всего (около 80%) и отличается отно сительной доброкачественностью течения. С первых дней болезни в области регионарных ЛУ появляется резкая болезненность, что затрудняет движения и заставляет больного принимать вынужденное положение. Первичный бубон, как правило, бывает одиночным, реже наблюдаются множественные бубоны. В боль шинстве случаев поражаются паховые и бедренные, несколько реже подмышечные и шейные ЛУ. Размеры бубона варьируют от грецкого ореха до яблока средних размеров. Чумной бубон характеризуется резкой болезненностью, плотной коней- 3 6 2 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ БА КТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 3 6 3 стенцией, спаян с окружающими тканями. Контуры его сглажены из-за развития периаденита. Бубон начинает формироваться на второй день болезни. По мере его развития появляется гиперемия кожи над ним, часто с цианотическим оттен ком. Бубон в первые дни плотный, затем происходит его размягчение, появляется флюктуация, контуры становятся нечеткими. На 10-12-й день болезни он вскры вается — образуется свищ, изъязвление. При доброкачественном течении болезни и современной антибиотикотерапии происходит его рассасывание или склерози рование. В результате гематогенного заноса возбудителя могут формироваться вторичные бубоны, которые появляются позже и отличаются незначительными размерами, меньшей болезненностью и, как правило, не нагнаиваются. Грозным осложнением этой формы может быть развитие вторичной легочной или вторич ной септической формы, что резко ухудшает прогноз болезни. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|