Галимзянов Х.М., Кареткина Г.Н., Шестакова И.В. и др. Иерсиниоз. Учебно­

БА КТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 
3 5 9
5. Ценева Г.Я., Волкова Г.В., Солодовникова Н.Ю. и др. Иерсиниозы в крупном городе
(многолетние наблюдения) / / Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2002. — № 2. —
С. 27-30.
6. Ценева Г.Я., Воскресенская Е.А., Солодовникова Н.Ю. и др. Биологические свойства
иерсиний и лабораторная диагностика псевдотуберкулеза и иерсиниоза. — СПб., 2001.
7. Ющенко Г.В. Современное состояние проблемы иерсиниозов / / Эпидемиология и
инфекционные болезни. — 1998. — № 6. — С. 8 -1 1 .
8. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2016. 4 изд., в 2 т.
9. Ющук Н.Д., Ценева Г.Я., Кареткина Г.Н. и др. Иерсиниозы. — М.: Медицина, 2003. —
100 с.
20.7.3. Чума
Чума 
(pestis
) — острая зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь с 
преимущественно трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, которая 
характеризуется интоксикацией, поражением ЛУ, кожи и легких. Относится к 
особо опасным, конвенционным болезням.
КОДЫ ПО МКБ-10
А20.0 Бубонная чума.
А20.1 Целлюлярно-кожная чума.
А20.2 Легочная чума.
А20.3 Чумной менингит.
А20.7 Септическая чума.
А20.8 Другие формы чумы (абортивная, бессимптомная, малая).
А20.9 Чума неуточненная.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — грамотрицательная мелкая полиморфная неподвижная палочка 
Yersinia pestis
семейства 
Enterobacteriaceae
рода 
Yersinia.
Имеет слизистую капсулу, 
спор не образует. Факультативный анаэроб. Окрашивается биполярно анилино­
выми красителями (более интенсивно по краям). В России выделено 38 штаммов 
возбудителя чумы. Выделяют крысиную, сурчиную, сусликовую, полевочную и 
песчаночную разновидности чумной бактерии. Растет на простых питательных 
средах с добавлением гемолизированной крови или натрия сульфата, оптималь­
ная температура роста 28 °С. 
Yersinia pestis
имеет более 20 антигенов, в том числе 
термолабильный капсульный, который защищает возбудителя от фагоцитоза, 
термостабильный соматический, к которому относятся V- и W-антигены, которые 
предохраняют микроб от лизиса в цитоплазме мононуклеаров, обеспечивая вну­
триклеточное размножение, ЛПС и др. Факторы патогенности возбудителя — экзо- 
и эндотоксин, а также ферменты агрессии: коагулаза, фибринолизин и пестицины. 
Микроб отличается устойчивостью в окружающей среде: в почве сохраняется до 
7 мес; в трупах, погребенных в земле, до года; в гное бубона — до 20-40 дней; на 
предметах бытовой обстановки, в воде — до 30-90 дней; хорошо переносит замо­
раживание. При нагревании до 60 °С погибает через 30 с, при 100 °С — мгновенно, 
высушивании, действии прямого солнечного света и дезинфицирующих средств 
(спирт, хлорамин и др.) возбудитель быстро разрушается. Относится к 1-й группе 
патогенности.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Ежегодно в мире число заболевших чумой составляет около 2,5 тыс. человек, 
причем без тенденции к снижению. Природные очаги инфекции существуют на 
всех континентах, за исключением Австралии. Самые высокие показатели заболе­
ГЛ
А
ВА
2
0

Р
А
З
Д
Е
Л
I
V
ваемости чумой в мире — 97,6% от общего числа больных чумой и 96,4% леталь­
ных исходов в Африке (Мадагаскар, Танзания, Заир). Активные природные очаги 
этой инфекции расположены в Южной Америке (Бразилия, Боливия, Эквадор, 
Перу), в Азии (Казахстан, Китай, Вьетнам, Монголия). Последние вспышки 
заболевания зарегистрированы в 2011-2014 г. на Мадагаскаре (310 человек), в 
Монголии — 23 (3 летальных исхода), в Китае в 2009-2013 гг. — 109 человек 
(9 летальных исходов), Казахстане 2013 г. — 7 человек, Киргизии 2013 г. — 
4 человека. В России известно 16 природных очагов: на Северном Кавказе, Алтае, 
в Забайкалье, Тыве, Калмыкии, Сибири и Астраханской области. При этом случаи 
заболевания чумой не регистрировались 30 лет, хотя ежегодно на территории 
природных очагов (общей площадью более 253 тыс. кв. км) проживают свыше 
20 тыс. человек. Случай заболевания бубонной формой чумы зарегистрирован 
в июле 2016 г. в Республике Алтай (10-летний ребенок). Заболеваемости людей 
предшествуют эпизоотии среди грызунов. Сезонность заболевания зависит от 
климатической зоны и в странах с умеренным климатом регистрируется с мая по 
сентябрь.
Возбудитель инфекции циркулирует в популяциях более 200 видов грызунов и 
зайцеобразных, что сохраняет его в природе, основные из них — сурки (тарбага­
ны), суслики, полевки, песчанки, а также зайцеобразные (зайцы, пищухи), в антро- 
пургических очагах — серая и черная крысы, реже — домовые мыши, верблюды, 
собаки и кошки. Особую опасность представляет человек, больной легочной 
формой чумы. Среди животных основные переносчики возбудителя чумы — более 
120 видов блох (

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: