Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
П ер и од в ы зд о р о в л ен и я
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- О сл ож н ен и я
| П ер и од в ы зд о р о в л ен и я
Первый признак выздоровления — нормализация температуры. При этом уменьшается выраженность тифозного статуса (просветление сознания) и при знаков делирия. На 3-5-й день после снижения температуры восстанавливается частота пульса и дыхания, нормализуются АД, размеры печени и селезенки. Постепенно угасает вся клиническая симптоматика. На 12-й день апирексии при отсутствии осложнений пациента можно выписывать. Полное выздоровление наступает примерно через месяц после нормализации температуры. Слабость сохраняется до 2 -3 мес. О сл ож н ен и я Выделяют осложнения, связанные с характерным для сыпного тифа поражени ем сосудов и вызванные вторичной бактериальной инфекцией. К 1-й группе относят коллапс, тромбоз, тромбоэмболию, тромбофлебит, эндар- териит, геморрагический инфаркт головного мозга, полирадикулоневрит, миокар дит, инфаркт, психозы периода реконвалесценции и более поздние. Вследствие сосудистых повреждений возникают пролежни и гангрена дистальных отделов конечностей. Критические состояния бывают обусловлены ИТШ, тромбоэмболи ей легочной артерии. Ко 2-й группе относят вторичную пневмонию, отит, паротит, абсцессы, фурункулез, пиелит, пиелоцистит, стоматит, флегмоны подкожной клет чатки. Диагностика Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и подтверждают лабораторными тестами. Существенное значение имеют наличие педикулеза, характерный вид больного, интенсивная головная боль в сочетании с бессонницей, появление сыпи на 5-й день болезни, поражение ЦНС, гепатолие- нальный синдром. Основной метод диагностики (стандарт диагностики) серологи ческий: РСК, РИГА, РА, РНИФ, ИФА. При проведении РСК диагностически досто верным считают титр 1:160. Положительный результат в РИГА можно получить с 3-5-го дня болезни, диагностический титр этого метода составляет 1:1000. РА по ГЛ А ВА 20 Р А З Д Е Л IV 5 7 6 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ сравнению с РИГА менее чувствительна и имеет диагностический титр 1:160. В РНИФ и ИФА определяют специфические IgM и IgG. Для достоверности диагно стики необходимо использовать параллельно несколько серологических тестов, обычно РСК и РИГА. Ранним чувствительным и высокоспецифичным методом диагностики является ПЦР, позволяющая выявить наличие генетического материала возбудителя в тече ние всего периода риккетсиемии. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|