Высокопроизводительное секвенирование ампликонов используется для
исследования видового состава прокариот в материале от больного путем иссле
дования высококонсервативных участков генома, в частности гена 16S рРНК.
В составе этого гена есть консервативные и вариабельные участки. В процессе
исследования с помощью консервативных участов распознают ДНК бактерий, а
вариабельные участки накапливают и идентифицируют в них последовательности,
характерные для определенного вида бактерий. Метод позволяет устанавливать
всю совокупность бактерий, присутствующих в исследуемом материале.
Все описанные способы генетического анализа обладают очень важным преи
муществом перед остальными методами — они позволяют выявлять даже те виды
микроорганизмов, которые невозможно культивировать ни одним из описанных
выше способов.
ПРОТЕОМНЫЙ АНАЛИЗ
Методы молекулярного, в том числе протеомного, анализа начали активно раз
виваться еще в начале 90-х гг. прошлого столетия.
Исследование совокупного белкового состава (протеома) биологических жид
костей осуществляют, в частности, используя соотношение массы отдельных
белков к их заряду. В настоящее время все чаще для этих целей применяют
времяпролетную матрично-активированную лазерную десорбцию/ионизацию —
МАЛДИ-масс-спектрометрию. При туберкулезе, менингитах различной этио
логии, микозах, ЦМВИ, инвазивной стрептококковой инфекции протеомные
исследования рекомендуются для идентификации организмов по совокупности
присущих им белков.
Принцип масс-спектрометрии и его использование в инфекционной практике
значительно отличаются от любых других диагностических приемов (рис. 6.15).
Дело в том, что диагноз в данном случае ставится не только по обнаруже
нию каких-то определенных белков микроорганизма или в организме больного
человека, а по совокупности и соотношению белковых профилей биологическо
го материала в целом. В результате прибором выдается протеомный профиль,
например, СМЖ. Зная таковой у здорового человека (рис. 6.15, А), можно путем
его сравнения с помощью специальных компьютерных программ с протеомным
профилем больного (рис. 6.15, В) поставить диагноз менингита. Помимо общей
протеинограммы методом масс-спектрометрии можно определять и конкретные
белки в составе протеинограммы.
ЛИПИДНЫЙ АНАЛИЗ
Липидный анализ имеет более ограниченное применение в инфекционной
практике. Так, например, при диагностике инфекционных заболеваний, вызван
ных анаэробными бактериями, значительную помощь в определении видовой
принадлежности возбудителей может оказать метод газо-жидкостной хроматогра
фии (рис. 6.16).
Суть этого метода, используемого с указанной целью, заключается в том, что
каждому виду анаэробных бактерий присущ свой уникальный набор образуемых
ими жирных кислот. При этом каждая жирная кислота обладает специфичной для
нее точкой перехода из жидкой в газообразную фазу. Прибор для газо-жидкостной
хроматографии как раз и фиксирует эту точку перехода, благодаря чему становит-
ГЛ
А
ВА
6
Р
А
ЗД
ЕЛ
I
8 4
М ЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Б е л к и в с о с т а в е
б и о л о ги ч е ск о го
м а т е р и а л а
(и сто ч н и к ионов)
Магнитное (электрическое) поле