Power
Assess one side at a time and compare like for like.
Remember to stabilise the joint whilst testing power.
Hip
Flexion (L1/2) – “raise your leg off the bed and stop me from pushing it down”
Extension (L5/S1) – “stop me from lifting your leg off the bed”
ABduction (L4/5) – “push your legs out”
ADduction (L2/3) – “squeeze your legs in”
Knee
Flexion (S1) – “bend your knee and stop me from straightening it”
Extension (L3/4) – “kick out your leg”
Ankle
Dorsiflexion (L4) – “keep your legs flat on the bed…cock your foot up towards your face…don’t let me push it down “
Plantarflexion (S1/2) – “push down like on a pedal”
Inversion (L4) – “push your foot in against my hand”
Eversion (L5/S1) – “push your foot out against my hand”
Big toe
Extension (L5) – “don’t let me push your big toe down”
| Сила
Оцените одну сторону и сравните ту же мышечную группу с другой стороны.
Помните о необходимости стабилизировать сустав во время обследования.
Тазобедренный
Сгибание (L1/2) – “поднимите вашу ногу над кроватью и не давайте мне опустить ее”
Разгибание (L5/S1) – “препятствуйте мне подъему вашей ноги от кровати”
Отведение (L4/5) – “отводите вашу ногу”
Приведение (L2/3) – “сжимайте ваши ноги”
Коленный
Сгибание (S1) – “согните колено и не позволяйте мне его выпрямить”
Разгибание (L3/4) – “толкайте ногу” – как пинок
Стопа
Тыльное сгибание (L4) – “не отрывайте вашу ногу от кровати…тяните стопу к лицу…не позволяйте мне опустить ее вниз “
Подошвенное сгибание (S1/2) – “давите как на педаль”
Inversion (L4) – “давите вашей стопой внутрь против моей руки”
Eversion (L5/S1) – “давите вашей стопой кнаружи против моей руки”
Большой палец стопы
Разгибание (L5) – “не позволяйте мне опустить ваш большой палец вниз”
|
Бұлшық ет күші
Бір жақтан тексеріп, бір мезетте үлгі ретінде бағалаңыз.
Тексеру барысында буынды бекітіп ұстап тұруды ұмытпаңыз.
Жамбас буыны
Бүгу(L1/2) –“аяғыңызды төсектен көтеріп, маған оны төмен түсіруге мүмкіндік бермеңіз”
Жазу (L5/S1) – “аяғыңызды төсектен көтеруге мүмкіндік бермеңіз”
Әкету (L4/5) – “аяғыңызды сыртқа жылжытыңыз ”
Әкелу (L2/3) – “аяғыңызды ішке бүгіңіз”
Тізе буыны
Бүгу (S1) – “тізеңізді бүгіп, маған оны жазуға мүмкіндік бермеңіз”
Жазу (L3/4) – “аяғыңызды итеріңіз”
Табан
Табанды сыртқа бүгу (L4) – “аяғыңызды төсектен алмаңыз…табанды өзіңізге қарай тартыңыз…табаныңызды төмен түсіруге мүмкіндік бермеңіз“
Табандық бүгілу (S1/2) – “тетікке басқандай басыңыз”
Inversion (L4) – “табаныңызбен ішке қарай менің қолымды итеріңіз”
Eversion (L5/S1) – “табаныңызбен сыртқа қарай менің қолымды итеріңіз”
Табанның үлкен бармағы
Жазу (L5) – “сізідің үлкен бармағыңызды төмен итеруге мүмкіндік бермеңіз ”
|
Deep tendon reflexes
Ensure the patient’s lower limb is completely relaxed.
Hold at the end of the tendon hammer handle and allow gravity to aid a good swing.
If a reflex appears absent: make sure the patient is fully relaxed and then perform a reinforcement manoeuvre – ask the patient to hook their hands together in a monkey grip and try to pull them apart, whilst you hit the tendon.
1. Knee jerk (L3/4)
2. Ankle jerk (L5/S1)
3. Plantar reflex (S1)
| Глубокие сухожильные рефлексы
Убедитесь, что нижние конечности пациента полностью расслаблены.
Держитесь за конец рукоятки молоточка и позвольте гравитации способствовать хорошему удару.
Если рефлекс отсутствует: убедитесь, что пациент полностью расслаблен и затем примените маневр отвлечения – попросите пациента сцепить их руки вместе в захвате обезьяны и попытаться разъединить их снова, пока вы будете проверять рефлексы.
1. Коленный рефлекс (L3/4)
2. Ахиллов рефлекс(L5/S1)
3. Подошвенный рефлекс (S1)
|
Терең сіңір рефлекстері
Науқастың аяқтары толығымен болуына кө жеткізіңіз
Держитесь за конец рукоятки молоточка и позвольте гравитации способствовать хорошему удару.
Егер рефлекс шақырылмаса: науқастың өзін толық бос ұстағанына көз жткізіңіз және назарын аудару әрекетін қолданыңыз- сіз рефлекстерді қарау барысында, науқастан қолдарын айқастырып және оларды қайтадан шешуге бағытталған қимыл жасауын сұраңыз.
1. Тізе рефлексі (L3/4)
2. Ахилл рефлексі(L5/S1)
3. Табан рефлексі (S1)
|
Run a blunt object along the lateral edge of the sole of the foot, moving towards the little toe, then medially under the toes
Observe the great toe
Normal result = Flexion of the great toe and flexion of the other toes
Abnormal (Babinski sign) = Extension of the great toe and spread of the other toes – upper motor neuron lesion
Сгибательные патологические рефлексы
|
Проведите тупым предметом вдоль наружного края подошвы стопы, двигаясь от мизинца к большому пальцу стопы
Наблюдайте за большим пальцем
Нормальный результат = Сгибание большого пальца и сгибание других пальцев стопы
Патология (симптом Бабинского) = Разгибание большого пальца и веерообразное расхождение других пальцев стопы– поражение верхнего моторного нейрона
Сгибательные патологические рефлексы |
Өткір емес затпен табанның сыртқы бүйірі бойымен кіші бармақтан ішке медиальды түрде бүлкен бармақ астына
жылжыңыз.
Үлкен бармақты бақылаңыз.
Қалыпты нәтиже- үлкен бармақ пен басқа табан бармақтарының бүгілуі.
Патология (Бабинский симптомы) – үлкен бармақтың жазылуы және қалған кіші бармақтардың қол желдеткіші тәрізді жазылуы- жоғарғы мотонейрон зақымдануы.
Сгибательные патологические рефлексы
|
Sensation Pin-prick sensation
Assesses spinothalamic tracts.
1. The patient’s eyes should be closed for this assessment
2. Touch the patient’s sternum with with the sharp end of a neurotip (needle, toothpick) to confirm they can feel it
3. Ask the patient to say “sharp“ or “dull” when they are touched
4. Using the sharp end of a neurotip (needle, toothpick), gently touch the skin (don’t stroke)
5. Assess each of the dermatomes of the lower limbs
6. Compare left to right, by asking the patient if it feels the same on both sides
If sensation is reduced peripherally, assess from a distal point and move proximally to identify ‘stocking’ sensory loss (peripheral neuropathy). If necessary, keep going all the way up the leg and truck until normal sensation is felt. This may reveal a “sensory level”, which is suggestive of a spinal lesion (e.g. if there is abnormal sensation up to the level of the umbilicus, this suggests a spinal lesion at around T10).
| Чувствительность Болевая чувствительность
Оценивает спиноталамические пути.
1. Глаза пациента должны быть закрыты во время исследования
2. Коснитесь грудины пациента острым концом нейротипса (иглы, зубочистки), для того чтобы убедиться, что пациент может чувствовать прикосновение
3. Попросите пациента сказать «остро» или «тупо» если он чувствует прикосновение
4 Используя острый конец нейротипса (иглы, зубочистки), осторожно касайтесь кожи (не повредите)
5. Оцените каждый дерматом нижних конечностей
6. Оценивайте слева направо, спрашивая чувствует ли он одинаково с каждой стороны
Если чувствительность снижена на периферии, оцените дистальные точки и двигайтесь проксимально для выявления снижения чувствительности по типу ‘чулок’ (периферическая нейропатия). Если необходимо, продолжайте продвигаться вверх по туловищу до появления нормальной чувствительности. Это может выявить “уровень чувствительности”, который предполагает очаг поражения в спинном мозге (например, если есть нарушение чувствительности до уровня пупка, это указывает на поражение спинного мозга на уровне T10).
|
Сезімталдық
Болевая чувствительность
Оценивает спиноталамические пути.
1. Глаза пациента должны быть закрыты во время исследования
2. Коснитесь грудины пациента острым концом нейротипса (иглы, зубочистки), для того чтобы убедиться, что пациент может чувствовать прикосновение
3. Попросите пациента сказать «остро» или «тупо» если он чувствует прикосновение
4 Используя острый конец нейротипса (иглы, зубочистки), осторожно касайтесь кожи (не повредите)
5. Оцените каждый дерматом нижних конечностей
6. Оценивайте слева направо, спрашивая чувствует ли он одинаково с каждой стороны
Егер сезімталдық периферияда төмендесе, “шұлық” симптомын дистальды бөлімнен проксимальды бөлімге жылжи отырып тексеріңіз (перифериялық нейропатия). Қажет болған жағдайда қалыпты сезімталдық пайда болғанша, денесінің бойымен тексеруді жалғастырыңыз. Ол жұлындағы зақымдану ошағын нұсқайтын, сезімталдық бұзылысы деңгейін анықтауға мүмкіндік береді (мысалы, егер сезімталдық кіндікке дейін бқзылса, ол жұлынның T10 деңгейінде зақымданғанын көрсетеді).
е жалғастырыңыз- мысалы, проксимальді фалангада.
|
Vibration sensation
Assesses dorsal / posterior columns
1. Ask patient to close their eyes
2. Tap a 128 Hz tuning fork
3. Place onto patient’s sternum and confirm patient can feel it buzzing
4. Ask patient to tell you when they can feel it on their foot and to tell you when it stops buzzing
5. Place onto the distal phalanx of the great toe
6. If sensation is impaired, continue to assess more proximally – e.g. proximal phalanx | Вибрационная чувствительность
Оценивает dorsal / posterior columns
1. Попросите пациента закрыть глаза
2. Заведите камертон 128 Гц
3. Установите его на груди пациента, чтобы убедиться, что он чувствует вибрацию
4. Попросите пациента сказать, когда он почувствует вибрацию на ступнях и когда перестанет ее ощущать
5. Расположите камертон на дистальной фаланге большого пальца
6. Если чувствительность нарушена, продолжите оценку проксимальнее – например, на проксимальной фаланге
| Вибрациялық сезімталдық
Артқы баған қызметін бағалайды
1. Науқастан көзін жұмуын сұраңыз.
2. 128 Hz камертонды алыңыз.
3. Оны науқастың төс сүйегіне қойып, вибрацияны сезетіндігіне кө жеткізіңіз.
4. Науқастан аяғында вибрацияны сезгенін және сезінуін тоқтатқанын айтып отыруын сұраңыз.
5. Камертонды үлкен бармақтың дистальді фалангасына қойыңыз.
Егер сезімтлдық бұзылса, тексеруді проксимальді бөлімдерд
|
Proprioception
Dorsal / posterior columns
1. Hold the distal phalanx of the great toe by its sides
2. Demonstrate movement of the toe “upwards” and “downwards” to the patient (whilst they watch)
3. Then ask patient to close their eyes and tell you if you are moving the toe up or down
4. If the patient is unable to correctly identify direction of movement, move to a more proximal joint (big toe > ankle > knee > hip)
| Проприорецепция
Dorsal / posterior columns
1. Удерживайте дистальную фалангу большого пальца с двух сторон
2. Продемонстрируйте пациенту движение большого пальца “вверх” и “вниз” (пока он смотрит)
3. Затем попросите пациента закрыть глаза и сказать если вы будете двигать палец вверх или вниз
4. Если пациент не может правильно определить направление движения, перейдите на более проксимальные суставы (большого пальца > голеностопный > коленный> тазобедренный) | Проприорецепция
Артқы баған
1. Үлкен бармақтың дистальді фалангасын екі бүйірінен ұстаңыз.
2. Үлкен бармақпен жоғары және төмен қимыл бағыттарын көрсетіңіз.
3. Сіз үлкен бармақты қозғағанда, науқастан көзін жұмуын сұраңыз.
4. Егер қимыл-әрекет бағытын дұрыс анықтай алмаса, проксимальді уындарға көшіңіз (үлкен бармақ > тобық буыны > тізе> жамбас буыны)
|
Co-ordination
Heel to shin test –“put your heel on your knee, run it down your shin, lift it up and repeat”
An inability to perform this test may suggest loss of motor strength, proprioception or a cerebellar disorder.
| Координация
Пяточно-коленная проба –“опустите вашу пятку на свое колено, проведите вниз по голени, затем проведите вверх”
Невозможность выполнить этот тест означает снижение силы, проприорецепции или мозжечковые нарушения.
| Координация
Өкше-тізелік сынамасы–“өкшеңізді тізеңізге қойып, балтыр бойыен төмен жылжытыңыз, одан кейін кері қарай жоғары жылжытыңыз”
Тестті орындай алмауы бүлшық ет күшінің төмендеуін, проприоцепция немесе мишықтық бқзылыстарды білдіреді.
|
To complete the examination…
Thank patient
Wash hands
Summarise findings | Для завершения обследования…
Поблагодарите пациента
Вымойте руки
Сделайте заключение
|
Тексеруді аяқтау үшін
Науқасқа алғыс айтыңыз
Қолыңызды жуыңыз
Қорытынды жасаңыз
|
