Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора

133 
Острый левосторонний пиелонефрит 
МСКТ
Карбункул почки 
МРТ
Абсцесс правой почки 
 
 
 
 

134 
 
НАЗНАЧЕНИЕ 
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ 
ПРЕПАРАТОВ 
ДО 
ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОТТОКА МОЧИ НЕДОПУСТИМО!!!
МЕТОДЫ ДРЕНИРОВАНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Катетеризация 
Стентирование 

135 
Пункционная нефростомия 
При отсутствии эффекта от консервативной терапии на протяжении 1,5 суток 
показано выполнение декапсуляции почки, открытой нефростомии 
ЛЕЧЕНИЕ
• Антибактериальные препараты 
• Противовоспалительные препараты 
• Дезинтоксикационная терапия 
Пиелонефрит 
- 
это 
неспецифический 
инфекци-онно-воспалительный 
процесс, в который вовлекаются собирательная система и паренхима почки. 

136 
Особенностью 
патогенеза 
пиелонефрита 
является 
выраженность 
интерстициального 
отека 
почечной 
ткани. 
Женщины 
страдают 
пиелонефритом в 5 раз чаще мужчин. В 90% случаев причиной болезни 
является попадание в почку грамотрицательной флоры (в 50% случаев - 
кишечной палочки). К путям проникновения микробов в почку следует отнести 
гематогенный и уриногенный. К развитию пиелонефрита предрасполагают 
недостаточное 
питание, 
гиповитаминоз, 
обезвоживание, 
снижение 
иммунитета, наличие хронических очагов инфекции (сальпингоофорит, 
тонзиллит, бронхит, фурункулез). 
При появлении у пациента клинических признаков острого пиелонефрита 
(подъем температуры тела с ознобом на фоне боли в поясничной области) 
необходимо расспросить его об особенностях анамнеза. Так, при 
необструктивном (первичном) пиелонефрите заболевание обычно начинается 
с дизурии, а при вторичном - с боли в поясничной области. Далее следует 
применить физикальные методы обследования - определение симптома 
Пастернацкого 
и 
бимануального 
симптома 
острого 
пиелонефрита. 
Необходимо оценить изменения анализов крови (лейкоцитоз со сдвигом 
лейкоцитарной формулы влево) и мочи (лейкоцитурия, бактериурия). 

жүктеу/скачать 5,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: