Травма переднего отдела уретры Повреждения переднего отдела мочеиспускательного канала встречаются
чаще повреждений заднего отдела и обычно возникают при ударах в
промежность. Кроме того, травмы уретры бывают ятрогенного генеза, как,
например, осложнение катетеризации мочевого пузыря или эндоуретраль-ных
манипуляций.
Симптоматика. Как и при повреждении задних отделов, больные
предъявляют жалобы на затрудненное с болью (странгурия) мочеиспускание
или невозможность его (ишурия), выделение крови из наружного отверстия
мочеиспускательного канала (уретроррагия) и/или наличие крови в моче.
Диагностика. При разрывах в пределах фасции Бака отмечается
распространение гематомы по ходу тела полового члена, в результате чего
формируется гематома в форме рукава.
При экстравазации крови и мочи за пределы фасции Бака (но в пределах
фасции Колля) на мошоночную и промежностную области в промежности
определяется характерная гематома в форме бабочки. Всем больным с
подозрением на повреждение мочеиспускательного канала показана
ретроградная уретроцистография - выявление экстравазации контрастного
вещества позволяет подтвердить диагноз.
Лечение. У больных с тупой, без разрывов, травмой уретры производится
дренирование мочевого пузыря уретральным катетером в течение нескольких
дней. При большинстве повреждений передних отделов мочеиспускательного
канала показана его открытая ревизия, первичная хирургическая обработка и
реконструкция. При обширных дефектах уретры можно рекомендовать
лоскутную пластику.
Осложнения. Наиболее частым осложнением травмы передних отделов
уретры является формирование стриктуры.
223
ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ
