Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора


Опухоли яичка отличаются ранним метастази-рованием



Pdf көрінісі
бет92/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

Опухоли яичка отличаются ранним метастази-рованием. 
Чаще всего 
поражаются забрюшинные лимфатические узлы, являющиеся регионарными, 
и легкие. Затем в порядке уменьшения частоты - печень, медиастинальные 
лимфатические узлы, головной мозг, почки. Основным путем метастазиро-
вания большинства герминогенных опухолей яичка, за исключением 
хорионкарциномы, является лим-фогенный. Отводящие лимфатические 
сосуды, собирающие лимфу из внутриорганной лимфатической системы 
яичка, представленные 3-8 стволами, сопровождают яичковые сосуды в 
составе семенного канатика на всем протяжении. 
Клиническая 
картина 
опухоли 
яичка 
складывается 
из 
симптомов, 
обусловленных наличием первич- 
ной опухоли и метастазов. Н аиболее частым проявлением опухоли яичка 
являются боль, увеличение в размерах соответствующей половины мошонки 
с появлением в ней пальпируемой опухоли. Симптоматика, обусловленная 
метастазами рака яичка, определяется тем, какой орган сдавливает 
опухолевый узел. Боли в спине могут свидетельствовать об увеличении 
забрюшинных лимфоузлов, которые сдавливают корешки нервов, или о 
вовлечении в опухолевый процесс поясничной мышцы. Сдав-ление нижней 
полой вены и блокада лимфатических путей влекут за собой появление 
отеков нижних конечностей. Нарушение оттока мочи по мочеточникам может 
привести к развитию почечной недостаточности. Следствием значительного 
увеличения 
забрюшинных 
лимфоузлов 
может 
являться 
кишечная 


243 
непроходимость. При распространении опухоли выше диафрагмы поражаются 
лимфоузлы средостения, в связи с чем появляются жалобы на одышку, 
кашель. Также могут увеличиваться надключичные лимфоузлы. При негер-
миногенных 
опухолях 
яичка 
возможно 
развитие 
дисгормональных 
проявлений. При этих новообразованиях в 24-36% случаев отмечается 
гинекомастия, обусловленная выработкой опухолевой тканью значительного 
количества хорионического гонадотропина. Кроме того, у взрослых возможны 
снижение 
либидо, 
импотенция 
и 
феминизация, 
обусловленные 
гиперэстрогенемией, а у детей - маскулинизация (макрогенитосомия, 
оволосение на лобке, мутация голоса, гирсутизм, преждевременное развитие 
костной и мышечной систем, частые эрекции) вследствие повышенной 
выработки андрогенов опухолью. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет