Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора


ИЗБАВИТЬ БОЛЬНОГО ОТ КАМНЯ - НЕ ЗНАЧИТ ВЫЛЕЧИТЬ ЕГО ОТ МКБ



Pdf көрінісі
бет54/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   50   51   52   53   54   55   56   57   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

ИЗБАВИТЬ БОЛЬНОГО ОТ КАМНЯ - НЕ ЗНАЧИТ ВЫЛЕЧИТЬ ЕГО ОТ МКБ. 
ОДНАКО УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МКБ МОЖЕТ БЫТЬ ДОСТИГНУТО ТОЛЬКО 
ПРИ ОТСУТСТВИИ КАМНЕЙ В МОЧЕВЫХ ПУТЯХ
Ударно-волновая ДЛТ
Принципы 
генерации 
ударной 
волны 
современных 
дистанционных 
литотриптеров: 
• электромагнитный (электромагнитные лито-триптеры); 
• электрогидравлический (электрогидравлические литотриптеры); 
• пьезокерамический (пьезоэлектрические ли-тотриптеры). 
Для 
локализации 
камней 
во 
время 
сеанса 
ДЛТ 
применяется 
рентгенологический или УЗ-контроль. Различают дистанционную нефролито-
трипсию и дистанционную уретеролитотрипсию. Эффективность ДЛТ связана 


154 
с локализацией, размером и структурной плотностью камня, анатомо-
функциональным состоянием верхних мочевых путей и т.д. 
Оптимальным показанием для ДЛТ являются камни почки размером до 2,0 см 
и камни мочеточника до 1,0 см. 
Рентгеноэндоскопическая хирургия
Чрескожная 
нефролитотрипсия. 
Показанием 
являются 
крупные 
коралловидные и множественные камни почек, а также противопоказания к 
ДЛТ. Этапы чрескожной нефролитотрипсии: 
• чрескожное проведение нефроскопа в ЧЛС к камню; 
• контактная литотрипсия c удалением фрагментов камня; 
• установление нефростомического дренажа. 
Уретероскопия, контактная 
уретеролитотрип-
сия 
применяются для лечения больных с крупными и длительно стоящими на 
месте («вколоченными») камнями мочеточника, а также при неэффективности 
первичной ДЛТ. 
Этапы контактной уретеролитотрипсии: 
• трансуретральное проведение уретероскопа к камню; 
• контактная литотрипсия c удалением фрагментов камня; 
• по показаниям - дренирование верхних мочевых путей (катетер-стент). В 
настоящее время применявшееся ранее инструментальное удаление камней 
мочеточника (петля Цейса, экстрактор Дормиа) не рекомендуется 
использовать как самостоятельный метод лечения. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   50   51   52   53   54   55   56   57   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет