Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора



Pdf көрінісі
бет88/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

3
N
0
M
0
 
(тотальное поражение головки, опухолевая 
инвазия уретры) 
Рак полового члена T
3
N
1
M
0


233 
Рак полового члена T
4
N
2
M
1
Макропрепарат полового члена (опухолево-измененная головка полового 
члена) 
Макропрепарат полового члена (опухолевая инвазия уретры) 
ЛЕЧЕНИЕ
• При поражении головки полового члена и дистального отдела тела даже при 
поверхностном характере опухоли выполняют частичную ампутацию на 2 см 
проксимальнее края опухоли. При обширном поражении тела выполняют 
пенэктомию, лимфаденэктомию 


234 
• При распространении опухоли на мошонку, область лобка и/или в случае 
массивного поражения паховых лимфоузлов объем операции расширяют 
вплоть до гемипельвэк-томии. Применение современных методик лучевой 
терапии, таких как мегавольтное облучение и брахитерапия, позволяет 
добиться хороших результатов 
• В 
ряде 
современных 
исследований 
отмечен 
лечебный 
эффект 
полихимиотерапии, основанной на 5-фторурациле и цисплатине 
Пахово-бедренная лимфаденэктомия (операция Дюкена) 
Пахово-бедренная лимфаденэктомия (конечный вид послеоперационной 
раны): А - бедренная вена; Б - бедренная артерия 
Рак полового члена 
является редкой опухолью, составляющей 1-2% всех 
новообразований мочеполовой системы. Средний возраст пациентов 
55-
58 лет. 


235 
Этиология. 
Предраковыми заболеваниями при данном виде опухоли 
являются эритроплазия Кей-ра и болезнь Боуэна. Эритроплазией Кейра 
называют рак 
in situ 
при локализации первичного очага в области головки, 
препуциального мешка или ствола полового члена. Болезнью Боуэна считают 
поражение кожи других половых органов и области промежности. 
Предположительно, этиологическая роль в появлении опухолей полового 
члена принадлежит 16-му и 18-му типам папилломавируса человека, которые 
обнаруживаются в 60-80% случаев злокачественных новообразований 
полового члена. 
Классификация 
TNM
• T - размеры и распространенность первичной опухоли: 

Т
0

первичная опухоль не определяется; 
- T
IS

преинвазивная карцинома 
(carcinoma in situ);

Т
а

неинвазивная бородавчатая карцинома; 

Т
1

опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань; 

Т
2

опухоль распространяется на губчатое или пещеристое тело; 

Т
3

опухоль распространяется на уретру или ПЖ; 

Т
4

опухоль распространяется на соседние структуры. 
• N - регионарные лимфатические узлы: 
- N
x

недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов; 
- N
0

нет признаков поражения метастазами регионарных лимфоузлов; 
- N
1

метастазы в одном поверхностном паховом лимфоузле; 
- N
2

метастазы в нескольких поверхностных паховых лимфоузлах или 
метастазы с обеих сторон; 
- N
3

метастазы в глубоких паховых лимфоузлах или в лимфоузлах таза с 
одной или с обеих сторон. 
• М - отдаленные метастазы: 

М
Х

недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов; 

М
0

отдаленных метастазов нет; 

М
1

метастазы в отдаленные органы. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет