*Ұсақ жасушалы рак
жүктеу/скачать 1,87 Mb.
|
| ВИЧ инфекция
#1
*+иммуноферменттік анализ *иммуноблот *полимеразды тізбектік реакция *вирустың микроскопиясы *комплементтің байланыс реакциясы #2
*иммуноферменттік анализ *+иммуноблот *полимеразды тізбектік реакция *вирустың микроскопиясы *комплементтің байланыс реакциясы #3
*туберкулездің дамыуы *+вирустық жүктеменің көтерілуі *оппортунистік ауралардың пайда болуы *науқастың жағдайының нашарлауы *реконструция синдромының дамыуы #4
*+АРВ препараттарына резистенттіліктің дамыуы *жанама әсерлер *науқастың жағдайына әсері жоқ *вирустық жүктеменің төмендеуі *ЗТО тағайындауды керек етеді #5
* ауыз қуысының кандидозы, «түкті лейкоплакия» * герпетикалық инфекция * қызба, әлсіздік * диарея, салмақ жоғалту * + көрсетілгендердің барлығы #6
*мононуклеозға ұқсас синдром *терінің және сілемейлердің жеңіл зақымдануы *+персистерленген жайылмалы лимфаденопатия *ішөтпе *герпес инфекциясы #7 *!АИВ-инфекциясының II клиникалық сатысында көрінетін симптомдар: *+белдемелік лишай *криптоспоридиоз *персистирленген жайылмалы лимфаденопатия *өкпенің туберкулезі *жайылмалы герпес инфекциясы #8
*өкпеден тыстуберкулез *+өкпенің туберкулезы *өкпенің кандидозы *Капоши саркомасы *цитомегаловирусты ретинит #9
*дене салмағының азаюымен *субфебрилитпен *миалгиямен, артралгиямен *әлсіздікпен, терлеуімен, жұмысқа қабілеттілігі төмендеуімен *+АИВ-ке қанда антиденелердің болуымен #10
*дене салмағының азаюы *ұзақ диарея *жайылмалы лимоаденопатия *Капоши саркомсы *+мононуклезге ұқсас синдром #11
*+белдемелік лишай *криптоспоридиоз *персистирленген жайылмалы лимфаденопатия *өкпенің туберкулезі *жалпылама герпес инфекциясы #12
*өкпеден тыс туберкулез *аргулярлы хейлит *+ауыз қуысының кандидозы *Капоши саркомасы *цитомегаловирусты ретинит #13
*терінің және сілемейлі қабықтарының саңырауқұлақты, бактериальды және (немесе) вирусты этиологиясымен қайталана беретін зақымдануы *1 айдан астам тұрақты қызба *+цитомегаловирусты ретинит *1 айдан астам тұрақты диарея *өкпе туберкулезі #14
*+препарат кері транскрипция үрдісін тежейді (вирустық РНҚ матрицасында вирустық ДНҚ синтездейді) *препарат хемокин рецепторларына әсер етеді *препарат провирустық ДНҚ-ның адам ДНҚ-сына түзілуін тежейді *препарат АИВ-тің протеазасымен бірлеседі де вирустық нәруыздың әсерін тежейді *препарат вирусты толығымен жойып жібереді #15
*препарат кері транскрипция үрдісін тежейді (вирустық РНҚ матрицасында вирустық ДНҚ синтездейді) *препарат хемокин рецепторларына әсер етеді *препарат провирустық ДНҚ-ның адам ДНҚ-сына түзілуін тежейді *+ препарат АИВ-тің протеазасымен бірлеседі де вирустық нәруызды бөлшектеп кесуді тежейді *препарат вирусты толығымен залалсыздандырады #16
* мұрыннан қан кету * экхимоздар, геморрагиялар, петехиялар * қызыл иектен қан кету, жатырдан қан кету * тромбоциттер саны 40 000-нан бірайдан 3 айға дейін * + жоғарыда айтылғандардың барлығы #17
*препарат кері транскрипция үрдісін тежейді (вирустық РНҚ матрицасында вирустық ДНҚ синтездейді) *препарат хемокин рецепторларына әсер етеді *+препарат провирустық ДНҚ-ның адам ДНҚ-сына түзілуін тежейді * препарат АИВ-тің протеазасымен бірлеседі және вирустық нәруыздың пайда болуын тежейді *дәрілер вирусты толығымен жояды #18
*вирустік жүктемесі 1000 көшірме/мл кем *вирустік жүктемесі 1000 көшірме/мл астам *вирустік жүктемесі 1000 көшірме/мл кем және CD4 саны қалыпты деңгейде *вирустік жүктемесі 1000 көшірме/мл астам және CD4 саны төмен деңгейінде *+вирустік жүктемесіне және CD4 санынан қарамастан АИВ-пен зақымдалған барлық әйелдерге #19
*+ART нәтижелерін бағалау үшін 6 ай сайын ВЖ және 3 ай сайын CD4 лимфоциттер саны анықталады *вирустық жүктеме AРT басталғанға дейін және 12 айда 1 рет анықталады *ВЖ айына бір рет анықталады *CD4 лимфоциттерінің саны 3 айда 1 рет өлшенеді *CD4 лимфоциттер саны AРT басталғанға дейін, содан кейін 12 айда бір рет анықталады #20
* субфебрильді қызба *бас ауруы *жүрек айнуы *+менингиальды белгілер, фотофобия,көру нервінің ісінуі, VI жұп БМН параличі *CD4 лимфоциттерінің деңгейі 500 жасушадан / мкл төмен #21
*энцефалопатия *фебрильді құрысулар *температураның қысқа мерзімді жоғарылауы *+ МРТ-да мидың бірнеше ошақтық зақымдануы *менингит #22
*қызба, терлеу, қалтырау *шаршағыштық, жұмысқа қабілеттің төмендеуі *алдымен шүйде лимфа түйіндерінің, содан кейін мойын, жақ асты, қолтық асты, шап бездерінің ұлғаюы *лимфа түйіндері жұмсақ, ауыртпалықсыз, бір-біріне жабыспаған *+жоғарыда айтылғандардың барлығы #23
*кандидоз, криптоспоридиоз, изоспориоз *цитомегаловирус және герпетикалық инфекциялар *Капоши саркомасы және лимфома *микобактериоз *+жоғарыда айтылғандардың барлығы #24
*гломерулосклероз *гломерулонефрит *интерстициалды нефрит *некротикалық нефроз *+жоғарыда айтылғандардың барлығы #25
*инфекциялық пневмония *микоздар *Капоши саркомасы *лимфоидты интерстициальды пневмония, альвеолярлы протеиноз *+барлығы көрсетілген #26
*сол зертханада CD4 лимфоциттердің санын санауын қайталау *басқа зертханада CD4 лимфоциттердің санын қайталау *Т-лимфоциттердің толық талдауын жасау *+ештене істемеу керек тек 6 айдан кейін науқасты зерттеу керек *вирустік жүктемесін қайталау #27
*+АРВ препараттарына сезімталдықты анықтап, бұрын алған АРТ схемасын жалғастыру *сезімталдыққа зертеу жүргізу, соның нәтіжесіне қарап АРТ схеманы бастау *барлық үш АРВ препараттарды аустыру *екі АРВ препараттарды аустыру *бір АРВ препаратты аустыру #28
*ИФА АИВ 2 оң нәтіже және ИБ оң нәтіжесі *ИФА АИВ оң нәтіжесі, ИБ оң нәтіжесі және ВЖ 2000 копия мл жоғары *+ПЦР провирустық ДНКнің 2 оң нәтіжесі және ВЖ 5000 копия мл жоғары *ПЦР провирустық ДНКнің оң нәтіжесі және СД4 жасушінің денгейі 15% төмен *ИФА АИВнің оң нәтіжесі, ПЦР провирустық ДНКнің оң нәтіжесі #29
*түсік жасатуға кеңес беру *жүктіліктің 28 аптасына дейін AРT тоқтау *14 аптаға дейін AРT тоқтату *+AРT-ны үзіліссіз жалғастыру *AРT сызбасын өзгерту #30
*лимфома *+токсоплазмоз *криптококкоз *прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия (PML) *герпетикалық энцефалит #31 *!АИВ-ның анадан балаға берілуінің акушерлік қауіп факторлары: *плацентарлы ақау *CD4 жасушаларының төмен деңгейі *әйелдің жасы *әйелдерде ВЖ жоғары деңгейі *+амниотомия #32
Сіздің тактикаңыз қандай? *АРТ профилактикалық емнің қажеттілігі туралы кеңес беру және бір препараттың көмегімен АРТ тағайындау *диспансерлік бақылау, АРТ тағайындаудың қажеті жоқ *босанар алдында ғана AРT тағайындау *бала туылғаннан кейін AРT тағайындау *+AРТ профилактикалық емнің қажеттілігі туралы кеңес беру және 3 компонентті ART тағайындау #33
Алдыңғы сараптамада 6 ай бұрын CD4 лимфоциттерінің саны 860 мкл - 1, CD4 лимфоциттерінің үлесі 46%, вирустық жүктеме 562 дана / мл болған. Қазіргі уақытта CD4 лимфоциттерінің саны 620 мкл - 1, CD4 лимфоциттерінің үлесі 40% құрайды. Вирустық жүктеме анықталмайды. Төмендегі тактиканың қайсысы дұрыс болады? *сол лабораторияда CD4 лимфоциттерінің санын қайталаңыз. *басқа лабораторияда CD4 лимфоциттерінің санын қайталаңыз. *Т-лимфоциттерге егжей-тегжейлі талдау жасаңыз. *+ештеңе жасамаңыз, 6 айдан кейін науқасты қайта тексеріңіз. *вирустық жүктемені қайталаңыз #34
*p24 антиген сынағы *+ стандартты серологиялық ИФА *кері транскрипция әдісі *АИВ РНҚ концентрациясын өлшеу *АИВ культурасын бөліп алу #35
*вирустық жүктеме ART басталғаннан кейін 1 айдан кейін төмендемейді *вирустық жүктеме ART басталғаннан кейін 3 айдан кейін төмендемейді *+үнемі анықталатын вирустық жүктеме, 2-4 апта аралығындағы екі қатар өлшеу нәтижелері бойынша, бірақ ART басталғаннан кейін алты айдан ерте емес. *интеркуррентті ауру аясында вирустық жүктеменің жоғарылауы * вирустық жүктеме 50 дана / мл-ден кем #36
*+туберкулез (науқастағы белсенді туберкулезді қоспағанда, АҚТҚ жұқтырған барлық адамдар үшін бір рет) *CD4 <500 жасуша / мкл жағдайында пневмоцистік пневмония *токсоплазмоз, CD4 жағдайында <300 жасуша / мкл *МАК инфекциясы - CD4 <200 жасуша / мкл болған жағдайда *герпетикалық инфекция #37
*қоректік ортаға қан себіндісінің оң нәтижесі *медиастинальды лимфа түйіндерінен пункты цитологиялық зерттеудің оң нәтижелері * пневмоцистке антиденелерге оң серологиялық сынақ *+бронхопульмоналды шаюдан пневмоцисттерді бөліп алу *рентгеноскопии #38
*тұрақты салмақ жоғалту *қалтырау және терлеу, ентікпе, ұйқышылдық, бас ауруы *анорексия, диарея *терінің қышуы, пиодермия, себорейлік дерматит, герпетикалық бөртпелер *+барлығы көрсетілген #39
*+босанар алдындағы вирусты жүктемені ескере отырып босану тәсілін тағайындау *АРВ препараттарды тек қана босану кезінде шұғыл тағайындау *жүктілікті тоқтату *АРВ препараттарды нәрестеге бермеу *болашақ ананаға жүктілік кезінде кеңес беру керек емес #40
*ата-ананының ауызша түрінде зерттеуге келісімін алу *сырқаттамада ата-ананасының балаға зерттеу жүргізуіне келісім бергенін жазу керек *+ата-ананасымен ақпараттық сұхпат жүргізіп, балаға зерттеу жүргізуге келісімге ата-ананың қол қойылған келісімін алу *бөлім меңгерушісіне хабарлау *аурухананың эпидемиологіне хабарлау жүктеу/скачать 1,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|