*Ұсақ жасушалы рак
жүктеу/скачать 3,17 Mb.
|
полный тест
НЕЗАВИСИМОЕ КАЗ 2016 2
| Взрослый инфекционка
#1 *! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. ҚЖА: лейк.-4,8´109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз: *Лептоспироз *Іш сүзегі *Эпидемиялық бөртпе сүзегі *+Екінішілік-созылмалы бруцеллез *Крымдық геморрагиялық қызба #2 *! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. ЕҢ ықтимал диагноз: *Безгек
*Лептоспироз *+Жедел бруцеллез *Созылмалы бруцеллез #3 *! Әйел адам 40 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 8-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Рентгенограммада интерстициальді пневмония. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Оба
*Бруцеллез *Иерсиниоз *+Ку-қызбасы #4 *! 22 жастағы студент Алматыға Африка мемлекетінен келген, ауруханаға айқын қалтыраумен, тершеңдікпен қатар жүретін қызба ұстамаларына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Жалпы қан анализінде: эритроциттері-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейкоциттері - 6,9×109/л, ЭТЖ-30 мм/сағ. Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? *+Безгек
*Бөртпе сүзегі *Іш сүзегі *Ку-қызбасы #5 *! 42 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне дене қызуының жоғарылауына, айқын қалтырау мен тершеңдікке шағымданып түсті. Анамнезде: 2 апта бұрын Африкаға іс-сапарға барған. Эпид.анамнез ескере отырып, қанның жұқа жағындысы зерттелінген, Pl. Falciparum қарапайымдылары анықталды. Қандай диагнозды негіздеу керек? *Оvale-безгек *Үш күндік безгек *+Тропикалық безгек *Екі күндік безгек *Төрт күндік безгек #6
ЕҢ дұрыс диагноз: *Оба
*+Иерсиниоз *Вирусты гепатит *Жедел дизентерия #7 *! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген. Жалпы қан анализіндегі АСА тән өзгерістер: *Лейкоцитоз, лимфоцитоз *+Лейкопения, лимфоцитоз *Лейкоцитоз, эозинофилия *Лейкопения, эозинофилия *Лимфопения, эозинофилия #8 *! Әйел адам 30 жаста, ауруханаға бұлшық еттердегі ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, ыстыққа шағымданып түсті. Жедел ауырған: дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, тамақта ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тәбеттің жоғалуы пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 күн бұрын жеке адамдардан бұзау сатып алған, етін бөлу кезіндеоң қолының саусағын кесіп алған. Жараны өңдемеген. ҚЖА: лимфомоноциттер (75%). ТГАР 1:160 листериоз антигенимен. ЕҢ дұрыс диагноз: *Листериоз, гепатиті түрі, орташа ауырлықта. *Листериоз, септикалық түрі, орташа дәрежесі. *Листериоз, абдоминальді түрі, ауыр ағымы. *Листериоз, көздік-бездік түрі, орташа ауырлықта. *+Листериоз, ангинозды-септикалық түрі, орташа ауырлықта #9
Науқаста ми қабынуының қай түрі дамыған? *Менингит *Менингоэнцефалит *Менингококкты менингит *+Менингококкцемия *Менингококкты назофарингит #10 *! Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, айқын гиперестезия. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 18х109 /л., т/я –12, с/я- 82, моноциттер-2, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығы: лайлы түстес, қысыммен ағады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 900 жасушалар нейтрофилдер (83%) есебінен. Менингококты инфекцияның қай түрі туралы ойлауға болады? *+Менингит *Менингококкцемия *Менингоэнцефалит *Менингококкты назофарингит *Пневмония #11 *! Әйел адам 42 жаста, қонақта тауық етін, консервіленген баклажан, майонезбен салат, жегенен кейін келесі күні ауырды. Әлсіздік, көздің алдында тор, заттардың екеуленуі, жұтудың бұзылуы, дауысының қарлығуы, ауыздың құрғауы, пайда болып, екі рет құсқан. Қараған кезде: есі анық, екі қабақтың птозы, мидриаз. Сұйық тамақты қиналып жұтады, тамағында бөгде зат тұрғандай сезеді. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *+Ботулизм *Сальмонеллез *Қант диабеті *Тағамдық токсикоинфекция *Жедел ми қанайналымының бұзылуы #12 *! 43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 күн жатқан, шағымдары: айқын әлсіздік, тамақтан кейін құсу. Қарап тексергенде: есі бар, енжар, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде дұрыс емес,түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы күшейген, бауыр көлемі бұрыңғыдай қабырға доғасынан 2,0 см төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА˗да HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+ Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Вирусты гепатит А *Вирусты гепатит В *Вирусты гепатит Д *Вирусты гепатит В+С *+Вирусты гепатит В+Д #13 *! 37 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына психомоторлы қозу жағдайында түсті. Аузынан «бауырлық» иіс шығады. Жүрек тондары бәсең. Тахикардия минутына 120 рет. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0 см жоғары анықталады. Сарғаюы кеше байқалған, бірне күн бұрын жүрегі айнып, құса бастаған, басы айналып, қорқынышты түстер көрген. Қандай асқыну дамыған? *Инфекция-токсикалық шок *+Бауырлық жедел энцефалопатия *Тыныстың жедел жетіспеушілігі *Бүйрек үсті бездерінің жетіспеушілігі *Жүрек ˗қантамарының жедел жетіспеушілігі #14 *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. ЕҢ ықтимал болжама диагноз: *Бруцеллез *Трихинелез. *+Лептоспироз *Вирусты гепатит *Псевдотуберкулез #15
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? *Лептоспироз *Бауыр абсцесі *Жедел холецистит *Өт тас ауруы *+Жедел вирусный гепатит #16
Қандай лабораторлы көрсеткіштер аурудың ауырлығын көрсетеді? *АЛТ-ң қалыпты деңгейі *Тимол сынамасының жоғарылауы *Билирубин деңгейінің жоғарылауы *+Протромбин индексінің төмендеуі *Сілтілі фосфатазаның жоғарылауы #17 *! 38 жастағы әйел адам Оңтүстік Қазақстан облысы, Созақ ауданының тұрғыны. 4 күн бойы дене қызуының көтерлуіне, әлсіздікке, бас ауруына, денесінің ауру сезіміне шағымданған. Бүгін аздап, мұрынан қан кету болған. Дене қызуы 39,00С.бет терісі, мойны қызарған, конъюнктивит, аңқасыда қызарған. Оң жақ қолтық асты шұнқырында гемморагиялық бөртпелер анықталады.Іші жұмасақ, ауру сезімсіз, бауыры +1,0 см. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? *+ККГҚ
*Бөртпе сүзегі *Іш сүзегі *Менингококкцемия #18 *! Ер адам 28 жаста, Оңтүстік Қазақстан облосының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Дәреті ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * менингококкцемия * вирусты гепатит *бөртпе сүзек * грипп *+Конга Қырымдық геморогиялық қызба #19
Лимфадениттің орын алуы қандай ауруға тән: *+Сібір жарасы *Кенелік энцефалит *Бөртпе сүзегі *Орнитоз *Грипп #20
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? *Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі *Қайталанған тілме, эритематозды-буллезды түрі *Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі *+Қайталанған тілме, буллезді-геморрагиялық түрі *Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді түрі #21 *! 45 жастағы ер адам емханаға оң қолының ортаңғы саусағында жара пайда болғанына шағымданып келді. Кауап пісіруші болып жұмыс істейді. 5 күн бұрын дене қызуы көтеріліп ауырған. Ауруының 4 –ші күні саусағындағы жараны байқаған, бір апта бұрын осы саусағын ет турап жатып кесіп алғанын есіне алды. Жара ауру сезімсіз, бірақ қолы шынтағына дейін қатты ісіп кеткен. Жағдайы орташа ауырлықта. Оң қолының ортаңғы саусағының терісінде жара, венчиктермен қоршалған гиперемия және жайылған ісіну көрінеді. Сол жақ қолтық астында лимфаденит. Гемограммада: лейкоцит – 20х109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимфоцит. – 6%, моноцит. -2%. ЕҢ ықтимал диагноз: *Тілме, буллезді форма *Листериоз, терілік форма *Пастереллез, терілік форма *Клебсиеллез, терілік форма *+Сібір жарасы, терілік форма #22
Науқаста қандай ауру ЕҢ ықтимал? *Ішек иерсиниозы *Псевдотуберкулез *Дизентерия *Лямблиоз *+Тырысқақ #23 *! Науқас қырқүйекте Өзбекістаннан келген, сонда бір апта болған. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Сальмонеллез *Иерсиниоз *+Тырысқақ *Тағамдық токсикоинфекция *Ботулизм #24 *! 37 жастағы ер адам, көп күн тұрып қалған холодецті жегенннен кейін 6 сағаттан соң жедел ауырған. Көп реттік құсу, жиі іш өту, ішінің барлық аймағындағы ауру сезімі мазалайды, нәжісі сұйық, «ет жуындысы» сияқты, әлсіздік, гипотония. Асқазанын және клизмамен асқазанын жуғаннан кейін жағдайы тез жақсарған. Қанадй ауру дамыған? *Иерсиниоз *Дизентерия *+Тағамдық токсикоинфекция *Токсикалық энтерит *Амебиаз #25 *! 17 жастағы бойжеткен. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Қай диагноз ЕҢ ықтимал? *Амебиаз
*Жедел дизентерия *+Тағамдық токсикоинфекция *Жедел гастроэнтероколит #26 *! 45 жастағы ер адам, гастроэнтерологқа ішіндегі ауру сезіміне, нәжісіндегі қанға және сұйық нәжіске шағымданып келді. Бір ай бойы ауырған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қанағаттанарлық. Ешқайда шықпаған, жеміс жидектер менкөкөністерді жиі қолданады. Ректороманоскопияда: қабынбаған шырышты қабатта терең жаралар, түбі іріңді сарғыш жабындымен жабылған. Қандай ауруда шырышты қабаттарда осындай өзгерістер болады? *Бактериалды дизентерия *спецификалық емес жаралы колит *+Ішек амебиаз *Сальмонеллез колиттік форма *Ішек шистосомоз #27 *! Жасөспірім 16 жаста, лицейде оқиды, Жедел респироторлы инфекция жағдайлары тіркелген, стационарға ауруының 8 күні түсті.Ауруы біртіндеп басталған, мұрыннан су ағумен және жөтел, аздап тамақтағы ауру сезімі. Субфебрилді дене қызуы 8күн бойы сақталуда. Эпигастрии аймағында ауру сезімі, 1-2 рет сұйық нәжіс болған. Қараған кезде беттің қызаруы байқалады, склераның қантамырларының инъекциясы және конъюнктивит, жұтқыншақтың артқы қабырғасы аздап қызарған және түйіршіктер. Аздап мойын және жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бір жақты конъюктивит. Қай диагноз ЕҢ ықтимал? *Грипп
*+Аденовирусты инфекция *Риновирусты инфекция *Респираторлы-синцитиальді инфекция #28 *! 25 жастағы ер адам, ауруханаға келген. Ауырғанына 3 күн болған. Жедел ауырған, дене температурасы 39о C дейін көтерілген, басы маңдай аймағында және көз алмасында ауру сезімі мазалайды, тамағы ауырады, мұрны бітеліп, бүкіл денесі, аяқ қолдары мен бұлшық еттері қақсаған. Қарап тексергенде: беттің гиперемиясы және ісінуі байқалады, көз склералары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігеді, тахикардия. Өкпесінде, төменгі бөлігінде тынысы бәсеңдеген, құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ-92, ТЖ-24, АҚҚ-100/60 мм.с.б. Гемограммада: лейкоциттері- 13,5х 109, HB-120 г/л, эритр-3,38, тром-225, т/я-6,с/я-76, мон-8, лимф-10, ЭТЖ-15 мм/сағ. Науқаста қандай асқыну дамыған? *Өкпенің ісінуі *+Пневмония *Жедел бронхит *Жүрек жетіспеушілігі *Тыныстың жетіспеушілігі #29 *! 25 жастағы ер адам, жедел ауырған, басының маңдай бөлігі мен көз алмаларындағы ауру сезімі мазалап, қалтырап, бүкіл денесі қақсаған, тамағы ауырған, мұрны бітеліп, дене температурасы 39оC дейін көтерілген. Өзі терафлю, парацетамол ішкен, ем қонбаған. Жедел жәрдем бригадасын шақырып, жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілген. Қарағанда: ауруының 2-ші күні аңқсында айқын гиперемия, беті ісінкіреп, қызарған, көз склералары инъекцияланған, мұрны бітелген. Өкпесінде – тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсең, тахикардия, ЖСЖ минутына 98 рет, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *+Грипп
*Парагрипп *Энтеровирусты инфекция *Аденовирусты инфекция #30 *! Жасөспірім 15 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Грипп
*Аденовирусты инфекция *Риновирусты инфекция *Респираторлы-синцитиальді инфекция #31
Зертханалық әдістің ЕҢ мәліметті түрі *+Райт реакциясы * Видаль реакциясы * Вейль-Феликс реакциясы * Пауль-Буннель реакциясы * Комплемент байланыстыру реакциясы #32 *! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды. Зертханалық зерттеуге кіреді: *Нәжісті себу *Қосарланған ортаға зәрді себу *Қосарланған ортаға қанды себу *Дуоденальды сұйықтықты себу *+Транспорттық ортаға қанды себу #33 *! Әйел адам, 39 жасар, мал дәрігері, бел тұсының ауыруына, басының үнемі ауыруына, тершеңдікке, қызбаға (бірақ температурасы 37,3оС аспаған) шағымданып түскен. Ұзақ уақыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жүргізілген ем кезінде қатты бас ауру мен қайтара құсу сақталды. Жылағыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мәнді, белін қозғалту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100. Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек? *Бас қаңқасының рентгенографиясы *Электроэнцефалография *+Жұлын сұйықтығын алу *Компьютерлік томография *Магниттік-резонансты томография #34 *! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ. ЕҢ тиімді этитропты заттар: *+Доксициклин, ципрофлоксацин *Ампициллин, ципрофлоксацин *Пенициллин, доксициклин *Гентамицин, доксициклин *Цефазолин, сумамед #35 *! Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң. Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ЕҢ қолайлы? *Доксициклин 0,1 г. х 2 рет *+ Рифампицин 300 млн. х 3 рет *Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 рет *Гентамицин 0,8 мг. х 3 рет б/е *Офлоксацин 0,4г. х 2 рет #36 *! 22 жастағы студент, Африкадан келген, ауруханаға қызба ұстамаларына, қалтырау мен тершеңдікке шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0-2,5 см төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Қанның жалпы анализінде: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ. Қандай әдіс диагнозды дәлелдеуде ЕҢ ақпаратты? *+Қалың тамшы, жұқа жағынды *Қанды қосарланған ортаға себу *Провачек риккетсияларымен КБР *Өт сорпасына қанды себу *Транспорттық ортаға қанды себу #37 *! 20 жастағы әйел, Оңтүстік Қазақстан тұрғыны, жүктілігі 12-13 апта, ауруханаға маусымда, ауруының 4 күні түскен. Басы қатты ауырады, қалтырап, жүрегі айныған, құсқан, қызыл иегі қанаған. Қарағанда: дене температурасы – 38,9°С, әлсіз. Беті ісінген, қызарған, конъюнктивалары инъецияланған . Денесінде, аяқ˗қолдарында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Жүрек тондары бәсең, Ps-52 рет. АҚҚ – 100/60. Өкпесінде – везикулярное тыныс, сырылдары жоқ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Жатыры қозбаған, жатырдан қанды бөлінулері жоқ. Бауыры 1,5 см ұлғайған, ауырмайды. Қандай вирусқа қарсы ем жүкті әйелдерге тағайындауға болады? *Рибавирин *Ацикловир *+Интерферон *Циклоферон *Тамифлю #38 *! Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген. Қандай емдік іс әрекет ЕҢ тиімді? *Дегидратация *+Регидратация *Вакцинотерапия *Дезинтоксикация *Гемодинамиканы қалыптастыру #39 *! Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды. Қандай лабораторлы диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды? *Биологиялық *Эндоскопиялық *Аллергологиялық *Иммунологиялық *+ Бактериологиялық #40 *! Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген. Тырысқақтың патогенетикалық емі үшін қолданылатын зат: *Сарысу *+Тұзды ертінділерді енгізу *Дезинтоксикациды терапия; *Қан құю *Арнайы диета #41 *! Ер адам, 26 жаста, желтоқсанда терапевтке келген. Науқас нәжісінің сұйық болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Шілде айында республиканың оңтүстік аймағында тұратын туысқандарында болғанда ауырған, сол кезде арықтан қайнамаған су ішкен. Іші күніне 4 - 10 рет өткен, патологиялық қоспаларсыз. Оң жақ мықын аймағында сыздап ауру сезімі мазалайды. Озі фталазолмен емделген, іші өткені тоғтаған, бірақ тамақтанудағы келеңсіздіктерден кейін іші қайта өткен. Түскен кезде: дене температурасы 37,2°С. Азыңқы, боз, іші кеппеген, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі мазалайды. Нәжісі ботқа тәрізді, қан араласқан шыны тәрізді шырышы бар Этиотропты ем мақсатымен қандай препарат тағайындаған дұрыс *Левомицетин *Бициллин *Роцефин *+Метронидазол *Ациклостад #42 *! 18 жастағы бойжеткен, жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, жүрегінің айнып, құсуына, зәрінің қоныр түске боялануына, терісі мен көз склераларының сарғаюына шағымданып түскен. Ауырғанына бір апта болған, тұмау тиді деп ойлаған. Дәрігерге тері сарғайдықтан қаралған. Колледжде оқиды, бірге оқитын әріптесі кәзіргі кезде жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрегі айнуы басылған, құсуы тоқтаған. Тәбеті ашылып, тамақтана бастаған. Сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну сезімі анықталады. Гепатомегалия. Нәжісі ағарған, зәрі қоңыр түсті. Зертханалық көрсеткіштің қайсысы диагноз қоюда ЕҢ мәліметті? *Сулема сынамасы *Тимол сынамасы *Трансаминазалар деңгейі *Билирубин және оның фракциялары *+Вирусты гепатит маркерлері #43 *! 19 жастағы ер адам, аурлардың алдын алу мақсатымен вирусты гепатиттердің маркерлерін ИФА әдісімен анықтаған. Нәтижесі – барлық маркерлер бойынша «теріс». Вирусты гепатит В ˗ның алдын алу үшін қандай шара тағайындаған ЕҢ тиімді? *Анатоксин еңгізу *Гамма-глобулин еңгізу *Бетперде киіп жүру *+Арнайы вакцинация *Тек қайнатылған су пайдалану #44 *! 31 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына дене температурасының көтерілуіне, тәбетінің жоғалуына, жүрегінің айнып, құсуға, сарғаюға шағымданып түсті. Ауырғанына 10 күн болған. Ауруының 8 күні терісі мен көз склераларының сарғаюын байқаған. 4 жастағы ұлының балабақшасында сарғаюмен ауырған балалар болғанын мәлімдейді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі мен көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасынын астында сезімталдық анықталады. Гепатомегалия. Нәжісі ағарған. Зәрі қоңыр түсті. Анализінде АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, жалпы билирубин 65,0 ммоль/л, тікелей 48,0 ммоль/л. Диагнозды анықтау үшін қандай маркер анықтау керек? *HbsAg *аnti-HbeAg *+anti-HAVIgM *anti-HAVIgG *anti-HDVIgM #45 *! 43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен жатқан. Ауруханада жатқанына 8 күн болғанда көп реттік құсу пайда болып, «құлау» сезімі дамиды, ұйқысы бұзылып, қорқынышты түстер көреді. Қарап тексергенде: есі анық емес, түнде наша ұйықтаған, қозулы, сұрақтарға дұрыс жауап бермейді. Сарғаюы күшейіп, байыр көлемі кішірейген. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, минутына 100 рет, АҚҚ 100/70 мм. с.б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық Емдеу үшін қанадай гепатопротектор тағайындаған ЕҢ тиімді? *Гепадиф *+Гепамерц *Гепабене *Эссенциале *Годекс #46 *! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды. Базисті емге не жатады? *Режим, емдәм №5, гепатопротекторлар *Емдәм №5, антибиотиктер, гепатопротекторлар *Режим, емдәм №5, ферменттер *Емдәм №5, гепатопротекторлар, өт айдағыштар *+Емдәм №5, режим, көп сұйықтық ішу #47 *! 52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Арнайы ем ретінде қандай емдік зат еңгізу керек? *Сары су *Вакцина *Иммуноглобулин *Эритроцитарлы масса *+Реконвалесценттердің қанының плазмасы #48 *! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға ВГВ дәлелдеу үшін ЕҢ жиі қолданылатын қандай маркер? *+HbsAg *HBeAg *HBcAg *HBsAg антиденелер *HbeAg антиденелер #49 *! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған ВГВ қандай маркері вирустың белсенді репликациясын көрсетеді? *HBsAg *+HBeAg *anti HDV *anti HB cor total *anti HB cor Ig M #50 *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Бактериологиялық тексеру әдісін тағайындаған. Лептоспироз кезінде арнайы терапия ретінде қолданылады: *Антибиотиктер *Кортикостероидтар *Мұздатылған плазма *+Арнайы иммуноглобулин *Қалыпты адамның иммуноглобулині #51 *! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген. ЕҢ тиімді этиотропты дәрі: *Делагил *Декарис *+Цефазолин *Ремантадин *Пенициллин #52 *! 35 жастағы әйел адам ауруханаға иерсиниозға күдіктеліп жатқызылды. Лабораторлық зерттеу жүргізілген. Жалпы қан анализі: лейк.5,9×109/л, т/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, ЭТЖ-12 мм/сағ. Иерсиниозыдқ антигенмен ТЕГАР (РПГА) 1:200. Нәжістің бактериологиялық анализі: Yersinia enterocolitica. ЕҢ тиімді этиотропты дәрі: *Делагил *Декарис *Пенициллин *Фуразолидон *+Ципрофлоксацин #53 *! 40 жастағы әйел адам, көкөніс қоймасының жұмысшысы емханаға жоғары қызбаға, тамағының, сарғыштыққа, ішінің ауыруына, жүрек айнуына, құсуға, іштің өтуіне шағымданып келген. Объективті: перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған, гепатомегалия. Иерсиниоз күдіктенген. Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек: *Қанның жалпы анализі *Пауль-Буннель реакциясы *Вирусты гепатиттер маркерлері *Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА) *+Қанды, нәжісті, зәрді, аңқа жағындысын иерсинияларға себу #54 *! 26 жастағы әйел, ауруханада жатқанына 5 күн болған. Жүктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі күрделі (2-рет жүктілігі өздігінен үзілген). Кольпит, сукөптілік анықталуда. ЖҚА – эритроциттері – 4,5х1012\л, гемоглобині – 123г\л, лейкоциттері – 5,6х109\л, ЭТЖ – 17 мм\сағ. Қынаптан жағындыда – лейкоциттер 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оң. ТГАР – листериозға қарсы антиденелер титрі 1:100. Қынаптан алынған шырышты бактериологиялық тәсілмен зерттегенде –L.monocytogenes бөлінді. Дәрігер листериоз деген диагноз қойды. Диагноз қоюға ықпал еткен ЕҢ негізгі мәліметтер қандай? *Акушерлік анамнез мәліметтері *ИФА листериозді а\г IgG оң болуы *+L.monocytogenes қынап шырышынан анықтау *Қынап жағындысында қабынуға тән өзгерістердін болуы *ТГАР листериозға қарсы антиденелер титрінің 1:100 болуы #55 *! Ер адам, 40 лет, шопан, жедел ауырған. Ауруының үшінші күні қарағанада жағдайы орташа ауырлықтан жоғарылау, сол жақ білегінде (сона шаққан жерінде) ˗ жалпақ, түбін қара ступ жапқан құрғақ жара анықталады, жара ауырмайды, айналасындағы тіндер қатты ісінген. Науқаста «Сібір жарасы» деп болжанды. Ем нәтижелі болу үшін қандай ем тағайындаған жөн? * Гормондар * Сульфаниламидтер * Интерферон * Хирургиялық жолмен емжеу *+Цефалоспориндер #56 *! 25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай зерттеу ЕҢ маңызды болып табылады? *Қанның жалпы анализі *Жалпы зәр анализі *+Мұрын жұтқыншақтан жағынды вирусологияға *Жұтқыншақтан жағынды микрофлораға *Қанның биохимиялық анализі #57 *! Ер адам 26 жаста, жедел жәрдем шақырған, ауруының екінші күні стационарға жеткізген, шағымдары: мұрыннан су ағу, бас ауру, тамақтағы ауру сезімі, көздің ашуы. Объективті: Дене қызуы 38,8С, аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер. Склераның қан тамырлары инъекцияланған. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді ЖСЖ 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б Қандай вирусқа қарсы дәрі тағайындаған дұрыс? *Ацикловир *Интерферон *Циклоферон *+Осельтамивир *Оксалин майы #58 *! Бозбала, 16 жасар, үйінде терапевт-дәрігер қарады. Бүгін таңертең ауырған. Ауруы айқын қалшылдаудан, бас аурудан, дене температурасының 390С дейін жоғарылауынан басталған. 4 сағаттан кейін денесі мен аяқ-қолдарында көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қарағанда: температурасы -36,50С, ентікпе, цианоз, пульсі жіпше тәрізді, ҚҚ: 60/40 мм. сын. бағ. Ауруханаға жатқызу үшін жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Госпитализацияға дейінгі кезеңде науқасқа преднизолонның қандай мөлшерін тағайындаған дұрыс? *1 мг/кг *+2 мг/кг *3 мг/кг *4 мг/кг *5 мг/кг #59 *! Әйел адам 35 жаста, 10 мамырда Алматы қаласындағы травматологиялық пунктердің біріне қаралған. Шағымы 9 мамырда тауға шыққан кезде кене шаққан. Травпункте кенені алып тастап және санэпидемиялогиялық сараптау орталығының паразитологиялық лабораториясында кенелік энцефалит вирусының бар жоғын зерттеген. Тексеру нәтижесі теріс. Қандай әдіс Ең дұрыс болып табылады? * КЭ серопрофилактика жүргізіледі * +КЭ серопрофилактика жүргізбейді * Жұқпала аурулар бөліміне жатқызу * Неврология бөлімшесіне жатқызу * Доксициклин тағайындау #60
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет? *GeneXpert *Бас миның КТ *Жұлын сұйықтығы *Өкпенің рентгенографиясы *+Арбовирусқа ИФА воз #1 *! 3,5 жасар бала анасымен бірге жалпы тәжірибелік дәрігеріне кеңес алуға келді. Анасының айтуы бойынша баланың тәбеті нашар, нашар отырады, нашар жүреді, дәретке суранбайды, ойнамайды, дене дамуында құрдастарынан артта қалады, ата-анасымен және отбасындағы бауырларымен оң эмоциялар көрсетпейді. Бұл симптоматика қандай бұзылысқа тән? * Балалар шизофрениясында * Жас нормаларына сәйкес дамыту * + Психикалық дамудың бұзылуында * Педагогикалық тежелу кезінде * Депрессия #2
* естің * + эмоциялар * интеллектттің * мінез-құлық * қозғалыс-еріктің #3 *! 4 жасар бала анасымен бірге жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында. Анасының айтуы бойынша бала бір жерде отырмайды, тұрақты истериялар жасайды. тәрбиешілер бала бақшада, оның шамадан тыс және қозғалғыш, ойын түрінде өткізілетін сабақтарға немқұрайлы қарамағандығы, үнемі не соғылатынына, бір жерге араласып тырысатыны, балалармен үнемі төбелескіш болғанына шағымданады. Қандай психикалық саланың бұзылуы балада байқалады? * + мінез-құлық * ойлау * эмоциялар * ерік * сана #4 *! Анасы 4,5 жасар баланы жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына алып келді, баласының мінез-құлқына алаңдаулы. Анасының айтуы бойынша, баласы бала бақшадағы балалармен жанжалдасып, аптасына 2-3 рет "истерияларды" жасайды, бірақ тез ашуы тарқайды. Объективті тексеру кезінде дамуы психикалық және физикалық жас нормасы шеңберінде. Осы балаға қандай жағдай тән? * психикалық дамудың тежелуі * +өзіне қарататын мінез-құлық * ақыл-ой кемістігі * назар тапшылығы синдромы * психопатия #5 *! 10 жасар бала анасымен бірге, жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында. Анасының айтуы бойынша бала мектеп бағдарламасын игере алмайды, оның сыныптастарымен қарым-қатынаста қиындықтары бар, үй міндеттерін орындай алмайды. ЖТД дәрігері ретінде сіздің дәрігерлік тактикаңыз қандай, бірінші кезекте mhGAP бағдарламасына сәйкес? * психиатрға консультацияға жіберу қажет * мектептен мінездеме сұрастыру қажет * психотерапевтке кеңес беру * +барлық проблемалы психикалық функцияларды бағалау қажет * невропатолог кеңесіне жіберу #6
* үйде оқытуға көшіру * сыныптардағы балалар саны 5 адамнан аспайтын жабық жеке мектепке ауыстыру * баланы қосымша бағдарлама бойынша мектепке ауыстыру * арнайы оқу орнын табу * +бұрынғы мектепте қалдыру, бірақ буллинг жағдайын болдырмау #7
* +мүмкіндігінше психиатрға консультацияға жіберіңіз * өздігінен психотроптық препараттарды тағайындаңыз * невропатолог кеңесіне жіберіңіз * нейропротективті ем тағайындаңыз * жалпы бекітетін терапияны тағайындау #8
* психотроптық препараттарды тағайындау * +бірінші кезекте есту қабілетінің бұзылуын болдырмау қажет * витаминотерапия тағайындау * нейропротективті ем тағайындау * дефектолог-педагогқа жүгіну ұсынылсын #9 *! 6 жастағы бала ЖТД дәрігерінің қабылдауында. Ата-анасы баланың алғашқы күннен бастап мектеп бағдарламасын меңгерудегі қиындықтарына: жазу мен сурет салу дағдысының қол жетімсіздігіне, арифметикалық міндеттерді шеше алмайтындығы туралы шағым жасады. Оқу материалын түсіну есебінен емес, механикалық есте сақтау нәтижесінде меңгеру. Оқумен айналысқан, өз атын, тегін және жасын жаза алады. Коммуникация үшін қарапайым фразаларды пайдаланады. Сөздік қоры шектеулі. Әңгіме барысында әр дыбыстарға елең етеді. Көңіл-күйі көтеріңкі. Ата-аналар оның еліктегіш және жуастығын сипаттайды. Төменде аталғандардың қайсысы осы жағдайға сәйкес келуі мүмкін? * Рецессивті сөйлеудің бұзылуы * Экспрессивті сөйлеудің бұзылуы * Эпилепсиямен ауырғанда пайда болған афазия * Арнайы оқу бұзылуы * + Жеңіл дәрежедегі ақыл-ой кемістігі #10
Бұл жағдайда төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы ең ықтимал? * Ақыл-ой кемістігі бар атипті аутизм * Ақыл-ой кемістігі жоқ атипті аутизм * Шизотиптік бұзылулар * Аспергер аутизмі * + Балалар аутизмі #11
Бұл жағдайда төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы ең ықтимал? * Моторлы алалия * Сенсорлы алалия * Элективті мутизм * + Моторлы афазия * Сенсорлы афазия #12
Клиникалық-физиологиялық классификацияға сәйкес ақыл-ой кемістігінің қандай түрі осы сипаттамаға сәйкес келеді? * атоникалық * апатикалық * астениялық * аффективтык * +Дисфориялық #13
* Логопедтің, неврологтың кеңесі * Психиатр, невролог кеңесі * + психиатр, психолог, логопед,невролог кеңесі * психолог, логопед, невролог кеңесі * логопед, психолог кеңесі #14
Осы жағдай үшін төменде аталған нұсқалардың қайсысы ең қолайлы? * Жеке көзқараспен дамудың кешеуілдеу бағдарламасы бойынша оқыту . * + Мектеп жағдайында қосымша бағдарлама бойынша оқыту * Үйде көмекші бағдарлама бойынша оқыту . * Үйде жаппай бағдарлама бойынша оқыту * Мектепте бұқаралық бағдарлама бойынша оқыту #15
Төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы осы жағдайға ең ықтимал сәйкес келеді? * Ақыл-ойдың4 * Балалар шизофрениясы * + Педагогикалық асқынуынан кейн психикалық дамудың тежелуі * ОЖЖ органикалық зақымдалудың арқасында интеллектің жетіспеушілігі * Олигофренияның дебильділік дәрежесі #16
Төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы осы жағдайға ең ықтимал сәйкес келеді? * Моторлы алалия * Сенсорлы алалия * + Элективті мутизм * Моторлы афазия * Сенсорлық афазия #17 *! Ер бала 15 жаста анасымен еріп кеңеске келді. Анасының айтуы бойынша соңғы айда отбасының өміріне қатысудан бас тартты, мектепке барудан жиі бас тартады, үйде негізінен өз бөлмесінде ешнәрсеге айналыспайды, анасы оны бос уақытта сабағына көңіл бөлуіне талпыныстары тиімсіз болып шықты, тамақ жеуден бас тартады, бірақ өтініштерден кейн аз тамақ жейді , ұйқысы бұзылған. Жеке әңгіме барысында, анасының шешімі бойынша, жасөспірім соңғы уақытта көңіл-күй нашар, өмір сүргісі келмейді, өзін қалай өлтіруге болатынын жиі ойлаған, ештеңе істегісі келмейді, өзін сыныптастарымен пайдасы жоқ екенін айтады, қарым-қатынастарға лайықсыз деп санайды. Көңіл-күй кезеңдерін жоғарлағанын жасөспірім мен ансы жоққа шығарады. Бұл жасөспірімде қандай синдром болуы мүмкін? * астениялық * ипохондриялық * маниакальды * +депрессивті * дисморфоманиялық #18
* суицид қаупі жоқ, тек атаөанасының назарын аудару тәсілі * + елеулі немесе төтенше тәуекел * орташа тәуекел * төмен немесе болмашы тәуекел * суицид тәуекелін бағалаудың қажеті жоқ #19
* бала мүлдем сау, жай ғана мектепке барғысы келмейді * + депрессия * аутизм * шизофрения * назар жетіспеушілік синдромы #20 *! Қабылдауға 16 жастағы қыз келді, анасынмен еріп келді. Соңғы 2 айда қыз қатты арықтаған, тамақ жеуден бас тартқан, ұйықысы нашар, іші қатқан. Жасөспірімнің өзін қызықсыз, толық екенін айтады, сондықтан оны жігіті тастап кетті дейді. Алдында үмітсіздік, өзін дәрменсіз сезеді, өмір сүруді қаламайтына шағымданады. Анамнезінде 2 ай бұрын жігітпен айырылғаны тұралы айтады. Әр түрлі мамандарда қаралды, зерттелді – аспаптық тексеруден өтті-патология анықталған жоқ. Емтиханнан босату қажет болғандықтан, ЖТД учаскелік дәрігеріне жүгінді . Жасөспірімнің қандай ауруы ең ықтимал? * + депрессия * бейімделудің бұзылуы * аралас алаңдаушылық-депрессиялық бұзылулар * соматоформды бұзылулар * ипохондриялық бұзылулар #21
Тітіркендіргіш,ерке, жылағыш болды, денсаулыққа түрлі шағымдар айтады, бірақ соматикалық ауруы тексеру кезінде анықталмады. Бұл пациентке бірінші кезекте психотроптық препараттардың қандай тобы көрсетілген? * нейролептиктер * антиконвульсанттар * литий тұздары * + антидепрессанттар * нормотимиктер #22 *! Бала 8 жаста, жалпы практика дәрігерінің қабылдауына ата-анасымен келді. Ата-анасы баланың соңғы ай ішінде, өзінің сүйікті ойындарын ойнамайды, оқымайды, ешқайда барғысы келмейді, ол өзін жаман деп айта бастады, тәбеті және ұйықысы нашарлады. Әңгіме барысында бала ата-анасының қауіптілігін растайды. Балаға ең алдымен қандай препараттар тобын тағайындау керек? * + 12 жасқа дейін антидепрессанттарды тағайындау ұсынылмайды * антидепрессанттар * нейролептиктер * ұйықтататын препараттар * нормотимиктер #23
*! 7 жастағы баланы әжесі кеңеске әкелді, баланың ата-анасы шетелге оқуға кетіп қалды. Әжесі немересі тамақты жеуін тоқтатқанын, ал егер оның жеуге мәжбүрлесе, онда аз жейді. Сондай-ақ ол ұзақ жатып ұйықтамайтынын байқады, әжесімен сөйлескісі келмейді, оған достары келуді тоқтатты және ол оларға баруды тоқтатты, үйде ол ештеңе жасамайды. Әжесу немересіне аландап кеңеске әкелді. Бала өзін, жаман, ақылсыз, және өзін ақымақ деп есептейді, ол ата-анасын қатты сағынғанын айтады. ол недостоен сонымен қатар, оның Ата-анасы өзімен алып кетуіне лайық емеспін деп есептейді. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз?
#24
Науқастың дұрыс бағытын анықтаңыз: * Балалар неврологының, балалар психиатрының, логопедтің консультациясы * Логопедтің, балалар неврологының, психологтың кеңесі * Психолог, логопед және балалар психиатрына кеңес беру * Психиатр, балалар неврологы, психолог кеңесі. *+ Балалар психиатрының, психологтың, балалар неврологының, логопедтің консультациясы. #25
*барбитуратармен *+апиынмен *гашишпен *кокаинмен *амфетаминмен #26
*барбитуратармен *апиынмен *+гашишпен *кокаинмен *эфедринмен #27
Бұл жағдай мынаған ұқсас: *маниакальды синдром *апиындық масаю *гашиштік масаю *+кокаиндік масаю *барбитураттармен масаю #28
Диагноз? *маниакальды синдром *апиындық масаю * алкогольмен масаю *кокаиндік масаю * +канабиноидтармен масаю #29
Берілген сиптомдардың қайсысы ӘСІРЕСЕ болуы мүмкін? *маниакальді синдром * апиныдық масаю * +гашиштік масаю * кокаиндік масаю * барбитураттармен масаю #30
*дебильдік *+ қозғыш психопатия *тұрақсыз психопатия *паранойяльді психопатия *неврастения #31
*онейроид *+сананың қарауытуы *делирий *эпилептикалық статус *аменция #32
*алкоголизм 2 стадия *тұрмыстық алкоголизм *+алкоголизм 1 стадия *патология жоқ *алкоголизм 3 стадия #3Ер кісі 56 жаста, 20 жасынан бастап ішімдіктерді шамадан тыс қабылдайды. Алкоголь сурогаттарын қабылдайды. Соңғы уақыттарда аз дозадан көп рет қабылдайды. Табандарында ауру сезімінің азаюы, жүрісінің бұзылысы байқалған. Қызының айтуымен ұмытшақ болуына байланысты учаскелік дәрігерге қаралған. Қазіргі уақытта айта алмайды, бірнеше минут болған нәрсені есіне түсіре алмайды.Бұл жағдайда қандай синдром, қандай препараттарды тағайындайсыз? *абстинентті, галоперидол *параноидты, аминазин *делириозды, аминазин * +амнестикалық, алзепил * сандырақтық, трифтазин #34 *! 27 жасар ер адам наркологқа келді. Отбасы мүшелерінің арасында ішімдік қабылдап отырып, кенеттен көңіл күйі бұзылып, өзін отбасының көп мәселелерінде кінәлі санап, «жіппен асылмақшы» болған. Ер адамда қандай бұзылыс? *өзгерген қарапайым алкогольді масаюдың истериялық варианты * өзгерген қарапайым алкогольді масаюдың параноидты варианты * өзгерген қарапайым алкогольді масаюдың эпилептоидты варианты * + өзгерген қарапайым алкогольді масаюдың депрессиялық варианты * патологиялық масаю #35
*+гашиш *героин *табак *амфетаминдер *алкоголь #36
*дезинтоксикациялық, жалпыбекітуші, симптоматикалық терапия, *+ дезинтоксикациялық, транквилизаторлар, ауру сезімін басушы * дезинтоксикациялық, антидепрессанттар, антипсихотиктер * дезинтоксикациялық,ноотропты, антидепрессанттар * дезинтоксикациялық, ноотропты, нейролептиктер #37 *! Наркологиялық диспансерге ата-анасының ілесіп 17 жасар Л,. жасөспірім жеткізілді. Шағымдары; ауру сезімі, бұлшықеттердің тырысуы, үрейлену, жүрек қағуы, терлегіштік. Бұл симптомдар героиннің соңғы дозасын қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін пайда болған. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз? *дезинтоксикациялық, жалпыбекітуші, симптоматикалық терапия, *+ дезинтоксикациялық, транквилизаторлар, ауру сезімін басушы * дезинтоксикациялық, антидепрессанттар, антипсихотиктер * дезинтоксикациялық,ноотропты, антидепрессанттар * дезинтоксикациялық, ноотропты, нейролептиктер #38
*+налоксон *алкосон *аминазин *кетамин *амитриптиллин #39
* Делириозды *+ Абстинетті * Галлюцинаторлық * Паранойяльдық * Психопат тәрізді #40
Қандай бұзылысқа сәйкес келеді? * Абстинентті * Параноидты * Кататониялық * +Корсаков * Сандырақтық #41
Төменде көрсетілген қай диагноз сәйкес келеді, тиісті емді таңдаңыз *алкоголизм 1 стадия, аминазин *алкоголизм 2 стадия, амитриптиллин *+алкоголизм 3 стадия, алзепил * қарапайым алкогольді масаю, аминазин *Корсаков психозы, алзепил #42
* +наркотиктерге психикалық тәуелділік * наркотиктерді жүйесіз пайдалану * абстинентті көріністер * тұлғалық деградация *симптом «плато» #43
* наркотикке обсессивті тәуелділік * дисморфоманиялық синдром * үдемелі амнезия * толерантносттылық төмендеуі *+абстинентті синдром #44
*+тұлғалық өзгерістер, толеранттылықтың төмендеуі *сенестопатия, ипохондриялық бұзылыстар *қорғаныштық құсу рефлексінің төмендеуі *симптом «плато», эйфория #45
*ауыз қуысының құрғауы * психомоторлық қозу *көз қарашығының кішіреюі *+қозғалыс координациясының бұзылысы, дизартрия *сананың онейроидты бұзылысы #46
* +галлюцинациялар, эйфория, дене схемасының бұзылуы * криптомнезия, аса тектілік сандырағы * нұрландыру, әлемді қайта құру сандырағы * ұйқысыздық, аңду сандырағы * конфабуляция, байлық сандырағы #47 *! Кокаинмен жедел уланғанда жиі байқалады? * ашығу, шөлдеу * ұлылық сандырағы * сенестопатия ипохондриямен * криптомнезилар, конфабуляциялар *+бас айналу, жеке тұлғасын жоғары бағалау #48
* + көз қарашығының нукте тәрізді кішіреюі, құрғақтық, тері бозаруы * көздің жылтырауы, көз қарашығының кеңеюі, терінің қызаруы *бас ауруы, бас айналу * АҚ көтерілуі , тахикардия * жиі тыныс #49
Қандай жағдай екенін анықтаңыз *Депрессивті синдром *апиындық наркомания *гашиштік наркомания *кокаиндік наркомания *+барбитураттармен масаю #50 *! 15 жасар жасөспірім қыз бала, «өз өзімді өлтіргім келеді» деген шағым айтады. «Қатты толқу кезінде, қуаныш кезінде» өз өзін өлтіргісі келетін жабысқақ ойлар келетінін айтты. Осы ойлардың ауыр екенін айтады: «шыдау мүмкін емес». Бір кезде осы ойлар кетіп қалады да, біраздан кейін қайта келеді. Осы кезде өзіне өзі қол жұмсағысы келеді: «Себепсізден себепсіз, осы суицидты ойларды үнемі ойлап жүремін, өзін өзі өлтіретін жерден қорқамын..., тек мені ұстап қалатын ой- ол менің туыстарым мен жақын адамдарым. Солардың жайын ойлаймын, оларды жылатқым келмейді, сондықтан көмек беруіңізді сұраймын» Көрсетілген синдромдардың қайсысы дұрысырақ? * Сандырақ синдромы * Конверсионды синдром * Депрессивті синдром * +Обсессивті синдром *маниякалдык синдром #51 *! 14 жасар жасөспірім қыз, жалғыз анасы өсірген. Бала бақшасында құрдастары оны үнемі сөзбен озбырлық көрсетіп, «менің киімім сәнді емес, нашар оқимын, менің анам 50-де, олардың аналары жас..., мектепте мені Даун деп атайды. Осы үшін адамдардан қорқа бастадым, өзімді жалғыз сезінемін, құрбыларым жоқ, болған да емес. Бет әлпетім сүйкімсіз, әлемдегі ең ұсқынсыз адаммын. Соңғы 2 жылда үнемі апатия, амал жоқтық сеземін, оқи алмаймын, көп пәндерді түсінбеймін, не істеу керегін білмеймін, өмір сүргім келмейді». * Ипохондриялық синдром * Эндогенді депрессия * Дисморфофобиялық синдром * +Психогенді депрессия * Үрейлі-фобиялық синдром #52 *!15 жастағы жеткіншек қыз. Педиатрдың қабылдауына келіп «өмірдің мағынасы жоқ, әке шешем екеуі ажырасып жатыр, бұрын бәрі жақсы болған еді, ал енді мен адамдардан қорқа бастадым, өз бөлмемде отырамын, ешкіммен сөйлескім келмейді, мұғалімдермен ара қатынасым нашарлаап кетті, достарыммен, туыстарыммен араласуды қойдым, сабақ оқымаймын, сабақты түсінбеймін, әкем кетіп қалады, анам жылайды, мен оны аяймын, көмектесуге тырысамын, 1 жылдай болды, мен де жылаймын..., не істей аламын, тек өзімді өлтіре аламын...» Көрсетілген синдромдардың қайсысы дұрысырақ? * Ипохондриялық синдром * Эндогенді депрессия * Дисморфофобиялық синдром * +Адаптацияның депрессивті реакциясы * Үрейлі-фобиялық синдром #53
1. Какой синдром көрсетілген? 2. Психикалық жағдайы анықталған соң дәрігердің тактикасы ? *+СИОЗС (мисол) және психотерапевтикалық емдеу. *СИОЗС (мисол) *Нейролептик (квентиакс) және психотерапевтикалық емдеу *Транквилизатор (феназепам) *Нормотимик (Литий карбонаты) және психотерапевтикалық емдеу #54 1. *! 28 жастағы әйел. Дәрігердің қабылдауына күйеуімен келген. Ананезі бойынша – тұрмыста, 2 баласы бар, жақында пәтер сатып алған, от басында қарым қатынастары жақсы. Әйелінің жағдайы себепсіз 1 ай бұрын өзгеріп кеткен. Науқастың көңілі төмендеген, беті әлепті мұңлы, төмен қарап отыр. Дауысы ақырын шығады, сөзі аз, айтқаны: «ештеңеге қызықпаймын, 1 айдың ішінде 3 кг жүдедім, тәбетім жоқ, өзімді ешкімге керек еместей, кінәлі сезінемін, үйде ештеңе істей алмаймын, өмір сүргім келмейді..., тек балалар болмаса...». ҚР психиатрия көмегінің Стандарты бойынша жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы? * Диагноз: «Депрессивті бейімделу реакциясы» және диагностика мен емдеу хаттамаларына сәйкес емдеуді тағайындау. * + Диагноз: «Жеңіл депрессиялық эпизод» және психиатрға жолдау; * Диагноз: «Жеңіл дәрежелі депрессиялық эпизод» және диагноз бен емдеу хаттамаларына сәйкес ем тағайындау. * Диагноз: «Депрессивті бейімделу реакциясы, ұзаққа созылған» және психотерапевтке жолдау; * Диагноз: « неврастения »диагнозы және емдеу хаттамаларына сәйкес емдеуді тағайындау #55
Психикалық жағдайы анықталған соң сіздің дәрігерлік тактикаңыз ? *+ СИОЗС (мисол); психотерапия *СИОЗС (мисол); нормотимик (Литий карбонаты); психотерапия *Нейролептик (квентиакс); психотерапия *Транквилизатор (феназепам); психотерапия *Нормотимик (Литий карбонаты); психотерапия #56 *! 63 жастағы әйел. Дисциркуляторля энцефалопатия диагнозымен есепте тұрады. 4 жыл бұрын күйеуі онкология ауруынан қайтыс болған, шет елде тұратын 2 баласы, немелері бар. Дәрігерге күйеуін сағынатынын, сағынышы жылдан жылға ұлғайып бара жатқанын, күшінің азайғанын, ұйқысының, тәбетінің жоғын, өлгісі келетінін айтты Психикалық жағдайы анықталған соң сіздің дәрігерлік тактикаңыз ? *+ СИОЗС (мисол); ноотроптар (пирацетам); психотерапия *СИОЗС (мисол); нормотимик (Литий карбонаты); психотерапия *Нейролептик (квентиакс); психотерапия *Транквилизатор (феназепам); психотерапия *Ноотроптар (пирацетам); психотерапия #57
Сіздің синдромальды диагнозыңыз? *Астениялық синдром *Иппохондриялық синдром *+Депрессивті синдром, парасуицидальді жүріс тұры *Апато-абулиялық синдром *Сандырақ синдромы #58
Сіздің диагнозыңыз? *Биполярлы аффективті бұзылыс *Жеңіл депрессивті эпизод *+Реккурентті аффективті бұзылыс *Шизоаффективті бұзылыс, маниакальді тип *Стресске жедел реакция #59
Сіздің диагнозыңыз? *Биполярлы аффективті бұзылыс *+Жеңіл депрессивті эпизод *Реккурентті аффективті бұзылыс *Шизоаффективті бұзылыс, маниакальді тип *Босануға байланысты психикалық және жүріс тұрыс бұзылысы #60
Сидромальды диагнозын табыңыз? *Астениялық синдром *Ипохондриялық синдром *Депрессивті синдром, парасуицидальді жүріс тұрыс *Апато-абулиялық синдром *+Аффекивті –галлюцинаторлы синдром, суицидальді әрекет жасау қалпы көбірек Фтиз
жүктеу/скачать 3,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||