#9 !Мойын лимфа бездерінің үлкеюімен 22 жастағы Т., ер адам терапевтке қаралды. Дене қызуы 38°С көтерілуімен жіті ауырды. Пальпацияда лимфа бездері ауырады, тығыз консистенцияда, жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Хирургиялық әдіспен бір лимфа безді алып, морфологиялық зерттеуге жіберді, одан эпителиодты жасушаларды, макрофагтарды, лимфоциттерді, плазтикалық жасушаларды және ортасынан ірімшіктәріздес некроз анықталды. Аталған аурулардың қайсысына морфологиялық мәліметтер тән?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
туберкулез шейных лимфатических узлов
2)
неспецифический шейный лимфоаденит
3)
мононуклеоз
4)
лимфогранулематоз
5)
синдром приобртенного имммунодефицита
Задание №33
#20 !28 жастағы И., әйелді, кітапханашыны профилактикалық флюоротексерістен кейін тексеріліп кетуіне шақырылды. Шағымы жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: сол жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде әлсіз қанықтықтағы ошақты көлеңкелер күшейген өкпе суретінің фонында көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан сараптамасында- лейкоциттер-4,8х109, ЭТЖ-4 мм/сағ. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
Задание №34
#22 !33 жастағы Л., науқас әйел кеудесінің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жолақтары көрінеді. 5 күннен аса дене қызуы субфебрильды болды. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырығында ТМБ анықталмаған. Қан сараптамасында: лейкоциттер– 9,5 х 109, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң өкпенің 2- сегментінде гомогенді емес күңгірттену көлеңкесі көрінеді, жиектері анық емес, ал бояу қанықтығы әлсіз, өлшемі 4 см ге дейін, ортасында жарықтану учаскесі көрінеді. Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
эозинофильный инфильтрат
2)
верхнедолевая пневмония
3)
+++
инфильтративный туберкулез легких
4)
раковая пневмония
5)
абсцедирующая пневмония
Задание №35
#26 !Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+++, ТБ МЛУ жайында 63 жастағы Э., ер адам емделді. 17 жылдан бері ауырады. Соңғы 2 айда жалпы хал жағдайы және көңіл күйі нашарлады. Кешенді химиотерапияны өткізу барысына қарамастан науқас қайтыс болды. Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған науқастардың қайтыс болуынааталған өлім себептерінің қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце
2)
легочное кровотечение и кровохарканье
3)
амилоидоз внутренних органов
4)
туберкулезная интоксикация
5)
нарушение дренажной функции бронхов
Задание №36
#11 ! Ұзақ уақыт болған 37,3°С субфебрильды дене қызуына, әлсіздікке, тершендікке, шырышты қақырықпен шығатын жөтелге шағымданып 33 жастағы Т., ер адам дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - сол өкпенің артқы сегментінде домалақ пішінді күнгірттену көлеңке анықталады, шеті салыстырмалы анықтықта, бояу қанықтығы орташа, құрылымы біртекті емес, диаметрі 2,5см көрінеді. Өкпенің басқа бөліктерінде өзгерістер анықталмайды. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
микоплазменная пневмония верхней доли левого легкого
2)
внебольничная пневмония верхней доли левого легкого
3)
абсцедирующая пневмония верхней доли левого легкого
4)
+++
инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
5)
хронический абсцесс верхней доли левого легкого
Задание №37
#7 !Өкпе түбіріндегі патологияға (екі жақты бронхопульмональды лимфа бездерінің үлкеюі) байла-нысты 54 жастағы З., әйелді туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің дифференциальды ажырату диагностикалық бөліміне жіберілді. Қақырық сараптамасында бактериоскопиялық әдіспен ТМБ үш рет теріс нәтиже берді. GeneXpert – теріс. Клиникалық қорытынды диагнозды верификациялау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
бронхоскопия с исследованием биоптата на саркоидную гранулему
бронхоскопия с исследованием БАС на атипические клетки
Задание №38
#21 !23 жастағы К., әйел «Жедел жәрдеммен» облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз ауыр жағдайда жеткізілген. Әкесінің айтуы бойынша, науқас өзін 1 ай аурумын деп санайды. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Балағақарау демалысында жүр. Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының нашарлауы. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор, құрысулар, шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 4 саусақ ені, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек- ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген. Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
туберкулезный базилярный менингит
2)
гнойный менингит
3)
++++
туберкулезный менингоэнцефалит
4)
серозный менингит
5)
гнойный менингоэнцефалит
Задание №39
#32 !35 жастағы Л., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бұлшықет пальпациясы ауырсынусыз, перкуссия кезінде омыртқа жотасының кеуде бөлімінде ауырсыну анықталды. Қан және зәр сараптамалары өзгеріссіз. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында ІХ және Х кеуде омыртқааралық саңалудың арасының жақындауы, ІХ омыртқа денесінің остеопорозы анықталды. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
туберкулез ІХ, Х грудных позвонков
2)
деформирующий артроз ІХ, Х грудных позвонков
3)
остеохондроз грудного отдела позвоночника
4)
остеоартроз ІХ, Х грудных позвонков
5)
остеомиелит ІХ, Х грудных позвонков
Задание №40
#34 !ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 56 жастағы Е., ерадам «Өкпенің ошақты туберкулезі» деген диагнозбен ауруханалық ем қабылдап жатыр. Ем барысында дене қызуы 38°С көтерілді және өнімсіз жөтел, мазалады. Туберкулездің өршуіне күдіктенді. Қан сараптамасында: ЭТЖ -42 мм/сағ., лейкоциттер-12х109 /л, қақырығында барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмаған. Аталған себептердің қайсысы хал жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін?
#37 !Оң жақ кеудесінің ауырсынуына, дене қызуының 38°C дейін көтерілуіне, ентігуге шағымданған 17 жасар жасөспірім тексерген. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: оң түбір инфильтрацияланған, деформацияланған, құрылымсыз, сыртқы контурлар шайылған. Оң жақта төменгі бөлікте 5 қабырғаға дейін біртекті гомогенді көлеңке. Манту реакциясы - 15 мм, Диаскинтест – 17 мм.Туб. байланыс анықталған жоқ. Науқастың түріне сәйкес сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
