*Ұсақ жасушалы рак

#2
35 жасар ер адамның желкесінде қатты ауыратын инфильтрат, көлемі бала алақанындай. Объективті: инфильтраттың бетіндегі тері қошқыл-қызыл, ортаңғы бөлігі көкшіл түсті және бірнеше жыланкөздері бар, одан қою, қан аралас, жасыл түсті іріңді некротикалық масса бөлініп тұр. Басы ауырып, денесі қалтырайды. Дене қызуы 38,5⁰С.Берілген диагноздың қайсысы дұрыс:

#3
*!Маникюрдан кейін, 28 жасар әйелдің оң қолының ІІІ саусағында ауру сезімі пайда болды. Тексерген кезде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы 37,0 С, тырнақ фалангасының бүйір бетінде тырнақ көбесінің айналасы ісінген, терісі қызарған, аздаған ірің бөлініп тұр. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#4
*!Дәрігерге 35 жасар ер адам аяқ-қолының сыртқы бетіне, басының, кеудесiнiң терiсiне пайда болған көптеген ұсақ ашық қызғылт түсті, ақ күміс түсті қабыршықтармен жабылған бөртпелерге шағымданды. Ауырғанына 3 жыл, ауру қыста қозады. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#5
*! 52 жасар ер адамды жарақаттан кейін пайда болған ауру, күйдіру сезімі бар жара пайда болды. Ауырғанына 5 ай. Қосымша ауруларынан ошақты өкпе туберкулезі, аяқтағы көк тамырларының тромбофлебиті бар екендігін айтты. Тексергенде: оң жақ сирағының латералды бөлігінен аяғының басына дейін, шеті иректелген, жиегі тығыздалған, қабынған, түбі тегіс емес, әлсіз, босаң, сұр түсті грануляциямен жабылған, айтарлықтай жалқықты іріңді бөліндісі бар жара. Ем тағайындау үшін төменде берілген дәрілердің қайсысы орынды болып табылады:

#6
*!50 жасар ер адамның мойынның артқы жағына қатты ауыратын инфильтрат пайда болып, біртіндеп өсіп бала алақанына дейін жеткен. Инфильтраттың бетіндегі тері қошқыл-қызыл, ортаңғы бөлігі көкшіл түсті және бірнеше жыланкөздері бар, одан қою, қан аралас, жасыл түсті іріңді некротикалық масса бөлініп тұр. Бас ауырып, денесі қалтырайды. Дене қызуы 38,5⁰С.Қандай емдеу тактикасын тағайындау орынды болып табылады:

#7
*!32 жасар ер адам терісіндегі бөртпеге, қышу сезіміне шағымданды. Ауырғанына бір ай. Қарап тексергенде: дене жабындысы толығымен қызарған, инфильтрацияланған, тері суреті айқындалған, ірі тілікті көп мөлшердегі қабыршықтану. Алақан, табан терісі қалыңдаған, жарылған.Қолтықасты, шап лимфа түйіндері кептер жұмыртқасының көлеміндей ұлғайған, консистенциясы тығызэластикалы.Бет терісінде бірен саран қызғылт түсті, күміс-ақ түсті қабыршықтары бар шетке қарай өсуге бейім түйіншектер. Жергілікті ем тағайындау үшін төменде берілген дәрілердің қайсысы орынды болып табылады:

#8
*! Дәрігер дерматологқа 55 жасар әйел қышу, ауру сезімі, тыртысумен байқалатын табанда орналасқан бөртпелерге шағымданды. Науқас жиі бассейнге барады. Тексергенде: табан күмбезінде және башпай аралықтарында ісінген эритема фонында топтасқан қақпағы тығыз, ақшыл түсті, лайлы сұйықтыққа толы, езілген күріш дәніне ұқсас, көпіршікшелер және көпіршіктер байқалады. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#9
*!Ауруханаға 65 жасар ер адам башпай арасында орналасқан бөртпеге, қышу және күйдіру сезіміне шағымданып түсті. Тексеру кезінде 5-ші және 4-ші, 4-ші және 3-ші башпай аралықтарында ісіну, ақжемделу, эрозия және жарылу анықталды. Ауырғанына 2 ай. Емделмеген. Моншада жұмыс істейді. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#10
*!48 жасар ер адамның табанында әсіресе тері жүлгелерінің бойында орналасқан ұн тәрізді қабыршықтану байқалады. Аяғындағы барлық тырнақ пластинкалары-сұрғылт-сарғыш түсті, қалыңдаған, жартылай бұзылған. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#11
*!Дәрігерге 25 жасар ер адам күнге күйгеннен кейін мойынның және денесінің жоғарғы бөлігінде пайда болған көп мөлшерде көлемдері әр-түрлі пигментті дақтардың пайда болуына шағымданумен қаралды. Объективті: сүт қосылған кофе түстес, әртүрлі пішіндегі, көлемдері бетінде кебекті қабыршықтары бар дақтар. Берілген диагноздың қайсысы дұрыс:

#12
*!Дәрігерге 53 жасар ер адам қышу, құрғау, қабыршықтануға шағымданып қаралды.Ауырғанына үш жыл болған, алғаш рет табан терісінің құрғауы, жарылуды аңғарған. Ауруын жоғары тершеңдікпен байланыстырады, өйткені жоғары температуралы цехта жұмыс істейді. Жұмыстан соң күнделікті көпшілік жуынатын душта шомылады. Тексергенде: барлық аяқ-басы башпай аралық қатпарлары зақымданған: қабыршықтану, жарылу, табан терісі инфилтративті, құрғақ, табан жүлгелері айқын көрініп тұр, оларда айқын ұн тәрізді қабыршықтану. Зақым табанның бүйір беттеріне және саусақтарға таралған. Берілген диагноздың қайсысы дұрыс:

#13
*!10 жасар бала біраз қышу сезіміне, бет терісіндегі және кеудесіндегі бөртпеге шағымданып келді. Ауруқаңғыбас мысықпен ойнағаннан кейін пайда болған. Объективті: бет терісіндегі және кеудесінде бірнеше эритематозды дөңгелек, сұрғылт қабыршықтармен жабылған ошақтар бар. Ошақтардың жиегі ұсақ көпіршікше және серозды қабықтардың әсерінен сәл көтерілген, анық шектелген. Қандай жергілікті емдеу тактикасын тағайындау орынды болып табылады:

#14
*!11 жасар қыздың басының шашты бөлігінде қызарған терең инфильтрат, беті қалың іріңді қабықпен жабылған. Ошақтың орта бөлігінде- тері жабындысының бұзылуымен байқалатын шаш фолликуласының абсцесі. Фолликуладан аққан ірің«бал ұясын» еске түсіреді, шаш оңай жұлынады.Бала әлсіздікке, дене қызуының 38º-қа көтерілуіне, бас ауруына шағымданады. Мойындағы лимфа түйіндері фасоль көлеміне дейін үлкейген. Қандай жергілікті емдеу тактикасын тағайындау орынды болып табылады:

#15
*!16 жасар қыз басының шашты бөлігінде қышу және шаштарының сынуымен жүретін бөртпелерге шағымданды. 4 айдан бері ауырады. Науқас жер үйде тұрады, үйінде иті және мысығы бар. Тексергенде: бастың шашты бөлігінде диаметрі 2х3см, шекарасы айқын емес, дұрыс емес пішінді бірнеше эритематозды-қабыршықты ошақтар көрінеді. Ошақтағы кейбір шаштар тері бетінен 6-8 мм жоғарыда сынған. Шаш сынықтары саңырауқулақ спораларының тығыз футлярымен қоршалған. Қандай емдеу тактикасын тағайындау орынды болып табылады:

#16
*!Дерматологтың қабылдауына 35 жасар ер адам жыныс мүшесінде орналасқан бөртпелерге, қышу және күйдіру сезіміне шағымданып қаралды. Объективті: жыныс мүшесінің басында, қызарған фонда жалқықты сұйықтығы бар, топтасқан көпіршікшелер анықталды. Бөртпе бейтаныс әйелмен жыныстық қатынасқа түскеннен кейін пайда болған. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#17
*!13 жасар жасөспірімнің қолбасының сыртқы бетінде көп мөлшерде, шектелген, тығыз, ауру сезімінсіз, тері бетінен көтеріңкі, жарты шар тәрізді, қабынусыз, кір-сұрғылт түсті, диаметрі 5 мм, беті кедір-бұдыр түйіншектер. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#18
*!13 жасар баланың ЖРВИ-тан кейін бетінде пайда болған айқын гиперемия фонында пайда болған көпіршікшелерге, ауру сезімі, күйдіруге шағымданып қаралды. Ошақ айқын қызарған. Бөртпелер беттің жүйке-жүйесінің бойымен орналасқан. Бірнеше күн бұрын зақымдалған ошақта қоңыр түсті қабықтар пайда болды. Тыныштық жағдайда және қозғалған кезде қатты ауру сезімі мазалайды. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#19
*!7 жасар баланың бетінде түстері тері түсіндей, інжу тәрізді жылтыр, көлемдері 0,1-ден 0,5 см-ге дейін, жарты шар тәріздес, ортасында кратер тәрізді шұңғылы бар түйіншектер. Пинцетпен түйіншекті қысқан кезде ірімшік тәрізді қоймалжың бөлінеді. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#20
*!55 жасарер адам іріңдіктер, қызару, ісіну, сулану, қабық пайда болған. Зақым ошағы ірі ошақты, жиегі иректелген, жан-жағындағы тіннен айқын шектелген, көкшіл-қызыл түсті, қабынған. Қабықты алғанда асты ылғалды, мөлдір жалқық бөлетін микроэрозиялар бар. Берілген дәрілік препараттардың қайсысыг тағайындау орынды:

#21
*!38 жастағы әйел білек және кеудесінде пайда болған бөрпеге байланысты шағымдалды. Ауырғанына 3 жыл болған. Ауру көбіне диетаны бұзумен, әсіресе шоколад жеген соң пайда болады. Тексергенде: бет, мойын, білек терісі аздап инфильтрацияланған, көкшіл-қызыл түсті. Осы фонда көптеген майда түйіншектер, микровезикулалар, жалқықты аймақтар. Кеуде мен жамбаста жиегі айқын емес, көлемі әртүрлі эритематозды-қабыршықты бөртпелер бар. Субъективті – аздаған қышыну сезімі. Берілген жергілікті ем тактикасының қайсысын тағайындау орынды:

#22
*!40 жастағы қойшы бетінде, мойнында қызыл дақтардың пайда болғандығына шағымданады. Бұрын өкпе қабынуы, гастрит аурулармен ауырған. Жанұясында мұндай аурумен ешкім ауырмаған. Былтырғы көктемнен басталған. Қарағанда: маңдайының, құлақтарының, мойнының терісінде диаметрі 3 см тең, дөңгелек, қып-қызыл түсті эритематоздың ошақтар орналасқан. Бетінде тығыз орналасқан қабыршақтар бар, оларды алғанда ауырады. Кейбір дақтардың оралығында – семулі тыртық анық көрінеді. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

#23
*!19 жасар әйел 2 жылдан бері тері ауруымен ауырады. Ауыру созылмалы, көктемде, жазда қозып кетеді. Қарағанда: мойнының екі жағында диаметрі 1-5 см дөңгелек және үлгісі дұрыс емес 3 зақым ошағы орналасқан. Зақым ошағында эритема, қабыршақтар, ортасында сему көрінеді Ошақтардың шеттерінде телеангиэктазиялар байқалады. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

#24
*!23 жастағы әйелдің кеңсірік пен қабақ терісінде «көбелек» тәрізді инфильтратты эритематозды табақшалар орналасқан, беттері тығызданған қабыршықтармен жабылған. Ошақтың ортасында тыртықты атрофия, шетінде- телеангиэктазия, гипер және депигментация. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

#25
*!25 жасар науқас созылмалы ағымда өтетін, көктем-жаз айларында асқынатын тері ауруымен 2 жыл ауырады. Тексергенде мойынның бүйір беті терісінде диаметрі 1-5 см, домалақ және дұрыс емес пішінді 3 зақымдану ошағы анықталды. Ошақта эритема, қабыршықтану, ортасында атрофия. Ошақ жиегімен және айналасында телеангиоэктазиялар анықталады. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

#26
*!Қандай диагностикалық тәсілдер сіздің диагноды нақтай алады: кеңсірік пен қабақ терісінде «көбелек» тәрізді инфильтратты эритематозды табаңшалар орналасқан, беттері тығызданған қабыршықтармен жабылған. Ошақтың ортасында тыртықты атрофия, шетінде- телеангиэктазия, гипер және депигментация. Сіздің диагнозыңызды қай симптомдар бекітеді:

#27
*!34 жастағы әйелдің кеңсірік пен қабақ терісінде «көбелек» тәрізді инфильтратты эритематозды табақшалар орналасқан, беттері тығызданған қабыршықтармен жабылған. Ошақтың ортасында тыртықты атрофия, шетінде- телеангиэктазия, гипер және депигментация.Қандай дәрілік препараттарды тағайындау орынды болып табылады:

#28
*!29жасар ер адам, бет терісінің және бастың шашты бөлігінің зақымына шағымданып қаралды. Қарап тексергенде: бастың шашты бөлігінде беті тегіс атрофиялық тыртық, оның ортасында тері түссізденген, шетінде жалпақ гиперпигментация зонасы анықталды. Оң жақ жақтың терісінде 5 тиынның көлеміндей, сұр қабыршықтармен жабылған, айқын инфильтратты зақым ошағы. Қабыршықтарды алғанда ауырсынады, қабыршықтың артқы бетінде өсіндісі бар. Науқастың күнге шыққаннан кейін жағдайы нашарлады.Қандай дәрілік препараттар тобын тағайындау орынды болып табылады:

#29
*!Дәрігер венерологқа 28жастағы ер адам бір апта бұрын пайда болған жыныс мүшесінің басындағы жарақатқа шағымданған. 1,5 ай бұрын бейтаныс ер адаммен жыныстық қатынаста болған. Тексергенде: жыныс мүшесінің басындағышекарасы айқын, шеттері тегіс, көлемі 0,5 см, дөңгелек эрозия байқалған. Эрозияның түбі табақшатәрізді, түсі шикі еттің түсіндей, жылтыр, аздаған жалқықты бөліндісі бар. Пальпация кезінде негізінде тығыз инфильтрат анықталды. Субьективті сезімдері жоқ. Сол жағында шаптағы лимфа түйіндері орман жаңғағы көлеміне дейін үлкейген, консистенциясы тығыз-эластикалы, қозғалмалы, ауырмайды. Серологиялық реакциялары теріс.Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

*+типті қатты шанкр

#30
*!46 жасар маскүнем еркектің денесінде ірі розеолезалар орналасқан. Жыныс мүшесі аймағында-ақжемделген, топтасқан түйіншектер бар. Жыныстық серіктесіндеекіншілік қайталама мерез.РВ, ИФР, БТИР-оң нәтижелі. Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?

#31
*!22 жасар әйел оң жақ үлкен жыныс ерні күрт ұлғайған, түсі көкшіл түсті, басқан кезде із қалмайтын шағымдармен гинеколог қабылдауында болды. Қанын тексергенде КСР оң, лимфа түйіндері екі жақта да 2,0х1,5 см қозғалмалы ауру сезімінсіз. Анамнезінде ретсіз өмір сүреді. Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#32
*!32 жасар әйелдің аузының шырышты қабатын тексергенде эритематоздық ангина анықталды, Эритема қызыл-көкшіл түсті, анық шектеулі, бадамша бездерін, доғаларды қамтыған. Лабораторлық зерттеуде RW-4+, ИФР-4+. Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?

#33
*!43 жасар ер адамның медициналық тексеру кезінде артқы тесік аймағында гипертрофиялық, вегетациялық, беті ақжемделіп суланған түйіншектер анықталды. Алақандары мен табандарында да түйіншектер бар басындағы шашы селдіреп түсіп қалған.КСР 4 +

#34
*!47 жасар ер адам артқы тесік аймағындағы қышынуға, жағымсыз сезімге шағымданып келді. Осы сезімдер екі апта бұрын пайда болған. Қарағанда: жыныс мүшесі мен анус аймақтарында өзара бірігіп кеткен, түбі сіңбелі, беті эрозияланған, қоңыр-қызыл түсті вегетациялық құрылымдар көрінді. Сонымен қатар ер адамда алақаны және табанында түйіншектер, шашы селдіреп түсіп қалған.КСР 4 +Қандай болжамды диагноз қоюға болады?

#35
*!36 жасар әйелдің бетіндегі көкшіл-қызыл түсті, диаметрі 0,8 см, консистенциясы тығыз, төмпешіктер орналасқан. Ауырғанына үш айдай болған. Вассерман 4+( титр 1:5), БТИР 87%.Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#36
*!45 жасар еркектің денесінде ірі бозғылт түсті бірер розеолалар бар. Алақаны мен табанында топтасып түйіншектер орналасқан, полиаденит айқын емес. 1:80 титрде КСР-4+. Төмендегі диагноздардың қайсысын болжауға болады?

#37
*! 35 жасар ер адамның жыныс мүшесінде дөңгелек пішінді, шекарасы айқын, түсі шикі еттің түсіндей, түбінде тығыз сіңбесі бар эрозия анықталды. Субьективті сезімдері жоқ. Қанды зерттеген кезде КСР оң нәтижелі.Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#38
*!24жасар ер адамның басының шашты бөлігінде біркелкі шаштың сиреу ошақтары және дөңгелек пішінді, бір-бірімен қосылмаған 10-15 тиын көлеміндей таз ошақтары. Шаш түскен жердің терісі тегіс, қабыршақты, қабыну белгісі жоқ, шаштар сынбаған. Субъективті сезім жоқ. Ошақтар "күйе жеген теріге" ұқсайды. Қанды зерттеген кезде КСР оң нәтижелі.Төмендегі диагноздардың қайсысы болжамды?

#39
*!Анасына екіншілік рецидивті мерез диагнозы қойылған. Емшектегі 9 айлық нәрестені тексерген кезде, қызыл еріннің төменгі бөлігінде көлемі 0,5х 0,5см дөңгелек пішінді, негізі тығыз, ауру сезімінсіз, қабықпен жабылған эрозия анықталды. Жақ асты лимфа түйіндерініңкөлемі 2,5 Х 3,0 см, тығыз-эластикалық, ауырмайды, жан жағындағы тінмен байланыспаған, РВ 4+. Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#40
*!55 жасар әйелдіңмұрын қырында гумма, денесінде топтасқан төмпешік және мозаикалы тыртық табылды. ВР-теріс.РИФ 4+, РИБТ 95%. Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

#41
*!30 жасар әйелдің мойнының артқы бетінде гиперпигментті фонда депигментті ошақтар бар, шаштың диффузды түсуі байқалады. Өзін соңғы екі ай аурумын деп санайды.Тексерген кезде РВ 4+, РИТ 80%. Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

#42
*!Венерологтың қабылдауына 27 жасар ер адам жыныс мүшесінің ісінуіне шағымданып қаралды. Шағымы бейтаныс әйелмен жыныстық қатынасқа түскеннен кейін 3 аптадан соң пайда болған. Қарап тексергенде күпекте ауру сезімінсіз, басқан кезде із қалмайтын ісік анықталды. Тері тоқыраулы-қызыл түсте. Жедел қабыну белгілері жоқ. Шап аймағында регионарлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

#43
*!Әйелдің үшінші жедел босануы, 3,5 кг уақыты жеткен босанумен аяқталды. Баланың алақан, табан терісінде, денесінде жалқықты сұйықтыққа толы, негізінде тығыз инфильтраты бар көпіршіктер. Баланың анасы әйелдер кеңесінде жүктілік бойынша есепте тұрмаған. Анасын тексерген кезде КСР оң нәтижелі. Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#44
*!Нәрестенің бет аймағында инфильтрация, соның салдарынан тері қатпарлары жазылған, сипағанда тығыз, созылмайды. Ерні қалыңдау, ісінген, сарғыш-қызыл түсті, қызыл ерін және шырышты қабық кернеулі, зақым ошағының беті ақжемделген және сулы. Жылағанда қызыл ерінді қамтитын беткей және терең жарылулар пайда болады. Жарылулар ауызға перпендикулярлы орналасқан, қанайды және жылдам қабықпен жабылады. Сәбидің анасында екіншілік рецидивті мерез. Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#45
*!10 жасар ұл бала физикалық және интелектуалды жағынан дамуы төмен, жиі суық тиіп ауырады. Бас сүйегі бөксе тәрізді, мұрны ер тоқым тәрізді, ауыз қуысының шырышты қабығы өзгермеген. Алдыңғы жоғарғы екі кескіш тісі бөшке тәрізді. Тістің кескіш беті жарты ай тәріздіойылған. Таңдайы жоғары орналасқан. Бала балалар үйінде тұрады, ата анасы белгісіз. РИФ 4+ и РИБТ 94 % .Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс

#46
*!Екі айлық нәрестенің ішкі ағзаларында және терісінде көзге көрінерлік өзгеріс болмаса да, аяқ қолының қозғалысы шектелген. Қол басы «тюлень табаны» секілді бүгілген, аяғында контрактура бар. Аяқ-қолы қимылдағанда ауру сезімінің әсерінен бала шыңғырып жылайды.Тері сезімталдығы аяқ-қолда сақталған. Рентгенограммада эпифиз және диафиз аралығында қою түсті ыдырау белдеуі. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысын диагнозды нақтау үшін тағайындау орынды:

#47
*!58 жасар әйел қатты таңдайдың шырышты қабығындағы, тамақ ішкенде қиындық туғызатын, болар-болмас ауыратын жараға шағымданып қаралды. Зақымның пайда болғанына бірнеше ай. Тексергенде: жара саңылау тәрізді некрозды өңезі бар, жараның түбінде қатты таңдайдың перфорациясына айналуына әкелетін, сүйектің дефектісі.Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысын диагнозды нақтау үшін тағайындау орынды:

#48
*!Венерологтың қабылдауына 28 жасар әйел жыныс мүшелерінде шыққан бөртпелерге шағымданып келді.Объективті: гениталии көптеген аймағында көптеген лентикулярлық, мыс-қызыл түсті, тығыз-эластикалық түйіншектер анықталды. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеулер қажет?

#49
*!Гинеколог дәрігерге 20 жасар әйел, кездейсоқ жыныстық қатынастан кейін пайда болған көп мөлшердегі көпіршікті бөліндіге, вульвааймағындағы қышу, күйдіру сезіміне шағымданды. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#50
*!Дәрігерге 27 жасар ер адам, жыныс мүшесінен бөлінген көп мөлшердегі іріңді бөліндіге, зәр шығару кезіндегі күйдіру сезіміне шағымданды. Ауырғанына 5 күн. Ауруын кездейсоқ жыныстық қатынаспен байланыстырады. Қарап тексергенде уретра еріндерінің шырышты қабығы қызарған және ісінген. Жыныс мүшесінен көп мөлшерде іріңді бөлінді. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#51
*!20 жасар Т-деген әйелді, әйелдер кеңесі бөлімінен тексеруге жіберген, өйткені оның жұбайы ОТВД-де жаңа созбен емделуде. Бөгде адаммен жыныстық қатынаста болмаған. Тексергенде: қынаптың шырышты қабаты және жатырдың мойны қызарған, қынаптың артқы ылдиында көп мөлшерде іріңді бөлінді. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#52
*!Келесі клиникалық – лабораториялық белгілерге сүйеніп диагноз қойыңыз: таңертең мардымсыз шырышты-іріңді бөлінді көрінеді, ауырғанына 3 ай болған, арнайы бояғанда жағындыда жасушалардың ішінде және сыртында орналасқан, қызғылт жұп кокктар табылған.

#54
*!23жасар әйел жыныс мүшесіндегі аздаған шырышты іріңді бөліндіге шағымданып келді. Тексергенде: жатыр мойны ісінген, қызарған, жатыр мойнының сыртқы айналасында кіші көлемді эрозия байқалады. Романовски- Гимзе тәсілімен боялған препаратты микроскоппен зертегенде, қызғылт түсті цитоплазматикалық қосындылар табылған. Берілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

#56
*!37жасар әйел етеккір келген кезде күшейетін сол жақ бүйіріндегі ауру сезіміне, мардымсыз жалқықты бөліндіге шағымданды. Акушерлік гинекологиялық анамнезі:соңғы екі жүктілігі ерте мерзімде жүктіліктің 8-9 аптасында түсікпен аяқталған. Берілген тексеру әдістерінің диагноз қою үшінқайсысы орынды болып табылады:

#57
*!Әйелдер кеңесіне, науқас әйел етеккір келген кезде күшейетін ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, бедеулікке шағымданып қаралды. Анамнезінде:сальпингит. Жағындыда Trichomonas vaginalis анықталды, ИФА нәтижесі Neisseria gon.титрының оң екенін көрсетті.Берілген науқасты жүргізу тактикасыныңқайсысы дұрыс:

#58
*!40 жасар әйелдің ішінің төменгі бөлігіндегі тартып ауыратын ауру сезімі, көп мөлшердегі көпіршікті бөлінді. Тексергенде: қынаптың шырышты қабығы қызарған, қынаптың артқы ылдиында көп мөлшерде іріңді бөлінді. Жағындыда Trichomonas vaginalis қоздырғышы анықталды.Төменде берілген дәрілердің қайсысын тағайындау орынды болып табылады:

#59
*!32 жасар әйел гинекологқаішінің төменгі бөлігіндегі тартып ауыратын ауру сезіміне,етеккір кезінде күшейетін бөліндіге, бедеулікке шағымданып. Анамнезінде: екі жақты аднексит.Жағындыда: лейкоциттер 7-8 көру аймағында, Trichomonas vaginalis анықталды, ИФА нәтижесі Neisseria gon.титрының оң екенін көрсетті.Төменде берілген дәрілердің қайсысын тағайындау орынды болып табылады:

#60
*!37 жасар әйел ауру және күйдіру сезімімен қабаттасқан жыныс мүшесінен бөлінген көп мөлшердегі іріңді бөліндіге шағымданып келді. Ауырғанына 3күн. Объективті:қынаптың шырышты қабығы және жатыр мойнының ісінуі және қызаруы, қынаптың артқы ылдиында көп мөлшердегі бөлінді. Аналды және перианалды аймақта қызару, ақжемделу, сфинктер қатпарының ісінуі анықталды. Төменде берілген дәрілердің қайсысын тағайындау орынды болып табылады:

#2
*!12 жастағы ұл бала. Ауруының 2-ші күні ауруханаға келесі шағымдармен түсті: дене қызуы 39,0С дейін, көп реттік құсу, қатты бас ауруына, құлағының ауруына. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,5С, гиперестезия; менингеальды симптомдар оң: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, жоғарға Брудзинский. Ликворограммада: цитоз - 985 жасуша, нейтрофильдер - 85%, ақуыз – 0,93 г/л. Бала «Д» есепте «Созылмалы отит» деген диагнобен тұрады.

#3
*!Ұл бала, өмірінің 17 күні, 2100,0 грамм дене салмағымен дүниеге келді. Сарғаюы туылған күннен 12-ші күнге өсті, гепатомегалия , терісінде петехиалді бөртпе пайда болды. Баланың анасы жүкті кезінде кейбір құрсақішілік инфекцияға зерттелген, нәтижесі: anti-Toxo-Ig G (+), anti-CMV-Ig M (+), anti-Rubelle-Ig G (+).

#4
*!Қыз бала, 9 айлық. Анасының айтуынша балада екі күн бойы дене қызуының 38,5 С көтерілуі, 5 реттік құсу және тәулігіне 5-6 рет патологиялық қоспаларсыз сұйық нәжіс байқалады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 37,6 С; ауыз жұтқыншағында: доғаларында, бадамша бездерінде майда папула қызыл тәжімен, кей жерде везикулалар; іші шамалы кебінкі, аш ішек бойы шурылдар естіледі.

#5
*!Ұл бала, 12 жас, ауырғанына 6-ші күн. Жұқпалы ауруханаға келесі шағымдармен түсті: дене қызуы 39,0С, тершеңдік пен қалтырау, тәбеттің болмауы. Қарап тексергенде:тері қабаттарының жер реңімен айқын бозғылттануы байқалады; қансорғыштың шағу орнында – серозды-іріңді бөліністермен, ауырсынатын жара. Эпиданамнезде: 2 ай бұрын Үндістанда демалыста болды.

#6
*!Ер балаға – 10 жас. Шағымдары: тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, шаршау, жүректің айнуы. Қарау кезінде: бала жүдеу, терісі ақшыл түсті, беті мен мойнында тамырлық жұлдызшалар, пальмарлық эритема, бауыры - 1,0,+1,5,+1,5 см.қабырға доғасынан шығып тұр, тығыз, бұдырлы, ауырмайды, талағы - 3,0 см. Эпид. мәліметтерден анықталғаны, 6 ай бұрын жедел лейкозге байланысты бірнеше рет қан құйылған. Лабораторлық зерттеуде: анти-HАV Ig G (-), HbsAg (+), анти-HВс Ig M (+), анти-HВс Ig G (+), HbeAg (+),анти-HCV Ig G (-) анықталды.

#7
*!1 айлық қыз балада офтальмологиялық зерттеулерде көру нервтің атрофиясы түрінде берілген хориоретиниттің салдары анықталды.Жүкті кезінде анасында қалтырау, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну сияқты жедел ауру белгілерімен ауырған; тек хламидиозға, цитомегаловируспен герпестік инфекцияларға зерттелген - нәтижесі теріс.

#8
*!Ұл бала мезгілінен ерте туған, өмірінің 2-ші тәулігінде конъюнктивит пайда болды.аурудыңағымында жағдайы нашарлады – дене қызуы көтерілді, ентігу, цианоз байқалды. Пневмония және респираторлы дистресс-синдром диы қойылды. Анасы жүктілік кезінде коньюктивитпен жедел респираторлы вируспен ауырған; зерттеуден өтпеген.

#9
*!6 айлық ұл бала, жедел ауырды, дене қызуы көтерілді 38,0С, енжар, мазасыз, құсу болды. Бала жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Обьективті қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ұйқышыл, мазасыз, қайталамалы құсу, терімен склераның айқын сарғаюы, бауыры қабырға доғасының астында; жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Зәрі қонырланған, нәжісі түссіз. Қанның б/х анализінде: жалпы билирубин - 290 мкмоль/л, тікелей билирубин - 80 мкмоль/л, АлАТ-3,5 мкмоль/л, АсАТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы - 10 Ед., протромбин индексі - 15%. Қанның ИФА: HBsAg (+), anti-HBc IgM (+),HBеAg (+), anti-HDV (+).

#10
*!Ұл бала, 20 күндік. Объективті тексеруде: әлсіз, емшектен бас тартады, ерін цианозы, дене қызуы 37,8 С, тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, жүрек ұшында айқын систоликалық шу, гепатоспленомегалия. Анасы осы жүктілік кезінде ұзақ қызбамен жүрген және баспамен өткен аурумен ауырған. Ауыл тұрғыны, өзінің жеке мал шаруашылығы бар.

#11
*!Ұл бала, 4 жаста, жедел ауырған, дене қызуы 39,2 С дейін көтерілген, енжар, мұрыннан серозды ағынды бөлінеді, іштің ауыруы, сұйық нәжіс. Аурудың 4-ші күні: беттерінің асимметриясы, мұрын-ерін қатпарларының тегістелуі, қабақтың толық жабылмауы. Дәм сезу және ауырсыну сезімдері сақталған.

#12
*!12 жастағы ұл бала басының ауруына шағымданады. Қарап тексергенде теңселген жүріс, тұра алмайды бір жерде, сөзі түсініксіз. Аздап шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталды. Анамнезінен, 2 апта бұрын бала инфекцияны бастан кешірді. Дене температурасы 38С дейін көтерілген, ауыз қуысында және ерін айналасында везикулезді бөртпе шыққан.

#13
*!Қыз бала, 3 жаста, ауырғанына 2- ші күн, дене қызуы 39,0С, бас ауруы, іш ауруы, тамағында - гиперемия, аңқасында майда везикулезді бөртпе; шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі және Керниг, Брудзинский симптомдары оң.

#14
*!Қыз бала, 8 айлық, дене қызуы 38Скөтерілген, 4 ретке дейін құсу және тәулігіне 5-6 рет, түсіқызғылт сары патологиялық қоспаларсыз. Анамнезінен бала жасанды тамақтануда, көкөністер ботқасын жеген.

#15
*!Ұл бала 11 жаста. Шағымдары: тәбетінің төмендеу, әлсіздік, шаршағыштық, анда санда жүрек айнуы. Қарау кезінде: бала жүдеу, терісі ақшыл түсті, беті мен мойнында тамырлық жұлдызшалар, пальмарлық эритема, бауыры - 1,0,+1,5,+1,5 см., тығыз, ауырмайды, талағы – 2,0 см. Эпид. мәліметтерден анықталғаны, 1 жылдан астам жедел лейкозге байланысты бірнеше рет қан құйылған. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин – 20,0 мкмоль/л, тікелей-8,0 мкмоль/л, АлАТ-4,2 ммоль/л. Қан ИФА: anti HCV Ig total (+), HBsAg (-).

#16
*!7күндік ұл бала, 2-ші жүктіліктен, 2-ші туыттан. Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өткен. Жүктілік кезінде денесінде белгісіз бөртпесі бар адаммен қатынаста болған. Бала туылғанда келесі симптомдар анықталды: систоликалық шу, катаракта, кереңдік.

#17
*!Қыз бала, 10 жаста. Шағымдары: дене қызуының 38,5^оС дейін жоғарылауы, тамақтың ауырсынуы, құрғақ қайталамалы жөтел, теріде бөртпелердің болуы. Қарау кезде: көкжөтелге ұқсас жөтел, теріде майда дақты бөртпе, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия байқалады. Өкпеде әр түрлі калибрлі сырылдар.

#18
*!Ұл бала, өмірінің 23 күні. Ауру жедел басталды құрғақ ұстама тәрізді репризсіз және апноэсіз жөтелден. Кейінірек 7 күннен соң дәрігер балада цианозбен, ентігу, крепитерілген сырылдармен субфебилді дене қызуын анықтады. Жүктілік кезінде анасының урогенитальды трактінің қабыну ауруы болды.

#19
*!3 жастағы қыз бала, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39,0 С, қалтырау, басы ауруы, әлсіздік. Бір уақытта іштегі ауру сезім пайда болды, 1 рет құсу, нәжісі жиі, сұйық сулы, жағымсыз иісті, көкшіл және шырыш аралас, 7-8 рет тәулігіне. Қарап тексергенде: көзі шүңірейген, шөлдеу бар. Терісі тез жазылады. Іші кебіңкі.

#20
*!8 айлық ұл бала, ауыр халде жан сақтау бөліміне түсті. Ауру анамнезі: жедел басталған, әлсіздік, емшектен бас тарту, дене қызуы көтерілген 39,5 С дейін, құсқан. Ауруының 4 күні бала мазасыз болады, қозғыш, сарғаю пайда болған, тырыспа байқалған. Жедел жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Обьективті қарап тексергенде: жағдайы шекті межедегі ахуал, тежелу мазасыздықпен ауысады, айқын сарғаю, қоңыр түсті құсық, денесінде петехиальді бөртпе. Вирусты гепатит маркерларының нәтижесі: HBsAg(+), Hbe(+) , anti-HBc total(+), HDV-PHK(+).

#21
*!Ұл бала,11 жаста, ауруының 3 күні педиатрға келесі шағымдармен қаралған: бас ауру, қалтырау, қызба, құсу, әлсіздік. Ауру анамнезі: жедел басталған, бас аурудан, лоқсудан, дене қызымы көтерілген 39,8 С дейін; келесі күні – көп реттік құсу, бас ауру әсіресе маңдай шүйде бөлімінің, оң қолы кұшінің азайғандығын байқаған. Бала жедел ауруханаға жатқызылады. Объективті қарап тексергенде: сана сезімі сақталған, қызбасы бар, қолдарының проксимальды бөлімдерінде қозғалыс шектелген , басы аздап салбырап тұр. Эпид.анамнезінен: 9 күн бұрын өзінен жабысып тұрған кенені алған, дәрігерге қаралмаған.

#22
*!Бала 7 жаста, жедел жәрдем дәрігерімен екінші күні қаралды, инфекциялық ауруханаға жедел жатқызылды.Анамнезінен: жедел басталған, дене қызуы 39,8 -40,0 С дейін көтерілген, қатты бас ауыруы, көп рет құсқан. Обьективті қарап тексергенде: балада менингиальды белгілер оң болды және люмбальды пункция жасалды. Ликворограмманың нәтижесі іріңді менингитті көрсетті. Соңғы күндері бала көзінің ауыруына және жасаурауына шағымданды. Окулисттің қарауында нұрлы қабат суретінің және түсінің өзгергені, қарашықтың тарылуы анықталды.

#23
*!Ұл бала, 4 жас, созылмалы В вирусты гепатитпен «Д» есепте тұрады. Жедел ауырды, қызуы 38,5°С дейін көтеріліп, әлсіреп, тәбеті төмендеп, құсты. Дертінің 4-ші күні сарғаю пайда болып, мазасызданып, тырыспасы ұстап, қоңыр түсті құсықпен құсты. Бауыры оң жақ қабырға доғасының деңгейінде.

#24
*!Жаңа туылған қыз өмірдің 10-шы күні ауырды. Объективтік тексеруде: ұйқышылдық, жоғары деңгейдегі қызба, тамақпен байланыссыз қайталанбалы құсу, емшектен бас тарту, тонико-клони калық тырыспа. Жүктіліктің соңғы 2 айында анасының жыныс мүшелерінде көпіршікті элементтер байқалған.

#25
*!11 жасар бала, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне аурунының 2 ай өткеннен кейін енжарлыққа, әлсіздікке, тәбетінің төмендегеніне, дене қызуының 38,2 С көтерілуіне, аяқтарындағы жараларға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі болғаны, бала жаз бойы ауылда туыстарының үйінде қонақта болғаны және масалардың (москит) көп екендігі. Қарап тексергенде: улану белгілері орташа айқындылықта, москит шаққан жерінде алдыменен ашық қызыл төмпеші диаметрі 10-15 мм пайда болған, төмпешік айналасы ісініп қызарған. 2 аптадан соң төмпешік терең жараға айналған, диаметрі 15 см-ге дейін, шеттері тегіс емес, ал жара түбі некроздалған массаға толы.

#27
*!7 жастағы қыздың аурғанына 5 күн. Ауру жедел басталды: дене қызуы 38,3-38, 9С 5 күн бойы; қалтырау, тершендік, бас ауру, тәбетінің төмендеуі, ұйқының бұзылуы. Бала жұқпалы ауруханаға жатқызылды. Объективті: есеңгіреген, беті гиперемияланған және ісінкі; аймақтық лимфаденит. 8 күн бұрын қызды кене шаққан. Кене шаққан жерде дәрігер қоңыр қабыршақпен жабылған, қабыну-некротикалық ошақ ретінде көрінетін біріншілік аффект тапты.

#28
*!Ұл бала, өмірінің 19 күні. Объективті тексергенде: мазасыз, тоқтамай жылайды, омырауды ембейді, құсу, дене қызуы 39,0С. Менингеальды симптомдар бірден оң. Жұлын пункциясы жасалған: ликворда цитоз -260 жасуша, лимфоциттер -86%, наруыз- 1,5 г/л. Анамнезінен: анасында үшінші тиместрде анти-СMVIg М(+) анықталған.

* Арбидол

#29
*!2-айлық қыз балада тексеру кезінде дәрігер баланың қатты дыбыстарға назар аудармайтындығын, заттарды көрмейтіндігін анықтады. Анасы жүктіліктің 8 апталығында дене қызуы 39, 4 С көтерілумен, бөртпемен, катаральды белгілермен ауыр ЖРВИ мен ауырған.Жүрек үндері барлық проекцияда, систоло-диастолалық шу. Жүрек шекаралары кеңейген. Бауыры 1,5х2.ОхЗ,0см.

#30
*!Ұл бала, өмірінің 14 күні. Ауру жедел басталды, субфебрильді температура аясында конъюктивит, ұстамалы жөтел пайда болды, сонымен қатар тұтқыр қақырық бөлінеді; бауыры мен шүйде лимфа түйіндері үлғайған. Жүктіліктің соңғы айында анасында кольпит болған.

#31
*! Қыз бала, 4 жаста. 3 тәулік бойы науқастанып жатыр. Анасының айтуынша шағымдары: дене қызуының 38,2⁰С дейін жоғарлауы, әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, іштің толғақ тәрізді ауруы, сулы жасыл иісі жағымсыз нәжіс, шышыр аралас - 1 рет қан аралас, іштің шұрылдауы. Қарау кезде: көзі шүңірейген, сұйықтықты құмарлана ішеді. Тері қатпары баяу жазылады.

#32
*!4 жастағы қыз бала, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39, 4 С дейін көтерілген. Қарап тексергенде: бас ауруы, іш ауруы, ауыз жұтқыншағы қызарған, доғаларында майда везикулезді бөртпе. Менингеальды симптомдар: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг пен Брудзинский симпомдары оң.Өкпесінде қатаң тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, жиі. Нәжісі сұйық, сулы, патологиялық қоспаларсыз, күніне 4-5 рет.

#33
*!Қыз балаға - 12 жас. Шағымдары: тәбеттің төмендеуі, жүдеулік, шаршауыштық, жүректің айнуы, аяқтың ісінуі, мұрны мен тіс етінің қанауы. Қарау кезінде: бала жүдеу, терісі ақшыл, тамырлық жұлдызшалар, пальмарлық эритема, іші үлкен, бауыры - 1,0,+1,5,+1,5 см. қабырға доғасынан шығып тұр, тығыз, бұдырлы, көкбауры - +2,0 см. Жиі ЖРВИ, гастрит, өт жолдарының дискинезиясымен ауырады. Лабораторлық зерттеуде: HbsAg (+), анти-HВс Ig M (+), анти-HВс Ig G (+), HbeAg (+) анықталды. ПЦР қанда НВV(+). Анасының айтуынша бала 5 жасында вирусты гепатитпен ауырған.

#34
*!Қыз балаға10 жас. Шағымдары: тәбеттің төмендеуі, жүдеулік, шаршаушылық, жүректің айнуы, аяқтың ісінуі, мұрны мен тіс етінің қанауы. Қарау кезінде: бала жүдеу, терісі бозғылт, тамырлық жұлдызшалар, пальмарлық эритема, іші үлкен, бауыры - 1,0,+1,5,+1,5 см, тығыз, бұдырлы, көкбауыры - +3,0 см. Жиі Жиі ЖРВИ, гастрит, өт жолдарының дискинезиясымен ауырады. Лабораторлық зерттеуде: HbsAg (+), анти-HВс Ig M (+), анти-HВс Ig G (+), HbeAg (+).Анасының айтуы бойынша, бала 6 жасында вирусты гепатитпен ауырған.

#35
*!1 айлық қыз балада офтальмологиялық зерттеулерде көру нервтің атрофиясы түрінде берілген хориоретиниттің салдары анықталды. Жүкті кезінде анасында қалтырау, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну сияқты жедел ауруларға ұшырады. Хламидиозға, микоплазмаға, цитомегаловирус және герпестік инфекцияларға зерттелген, - нәтиже теріс.

#36
*!Ұл бала, өмірінің 19 күні. Объективті тексергенде: мазасыз, тоқтамай жылайды, омырауды ембейді, құсу, дене қызуы 39,0С. Менингеальды симптомдар бірден оң. Жұлын пункциясы жасалған: ликворда цитоз -260 жасуша, лимфоциттер -86%, наруыз- 1,5 г/л. Анамнезінен: анасында үшінші тиместрде анти-СMVIg М(+) анықталған.

#37
*!3жастағы ұл бала, жедел ауырған, дене қызуы 39,0С дейін көтерілген, мазасыз, ұйқысының бұзылысы, тәбеті төмендеген. Ауруының 4 күні дене қызуы қалыпты болған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, ылғалды, аяқ қолдарында бұлшықет тонусы төмендеуі байқалады, өз бетімен жүре алмайды, сол аяғының солғын парезі әсіресе проксимальды бөліктері. Сезімталдық сақталған. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек үндері шамалы тұйықталған; ритмі дұрыс.

#38
*!Ұл бала мерзімінен бұрын дүниеге келген, өмірінің 2-ші күні коньюктивит пайда болды, 28-ші күні жағдайының нашарлауы байқалды - қызбаның жоғарылауы, ентігу, цианоз. Пневмония мен респираторлы дистресс-синдром анықталды. Жүктілік кезінде анасында конъюнктивитпен бірге жедел респираторлы ауруы болды; зерттеу жа.амаған

#39
*!3 апталық ұл балада дене қызуы субфебрильді температураға дейін көтеріліп, жиі ұстамалы репризсіз көкжөтелтәрізді жөтел пайда болды және мойын лимфа бездерінің ұлғайды. Жүктіліктің соңғы айында анасында кольпит болған.

#40
*!10 күндік жаңа туылған ұл балада, дене қызуы 38,6С дейін көтерілді. Қарап тексергенде: іріңді омфалит, патологиялық қоспалармен іш өту күніне 16 ретке дейін. Сана сезімі сопорозды, тремор байқалады, қайталамалы тырыспалар, гиперестезия, үлкен еңбектің ісінуі, терісі мәрмәртәрізді, акроцианоз, гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатаң тыныс. Жүрек үндері бәсеңдеу, тахикардия.