Сахарный диабет (СД)
Проба с пероральным приемом глюкозы (глюкозо - толерантный тест - ГТТ)
жүктеу/скачать 106,5 Kb.
|
1 2
Байланысты:Сахарный диабет (1)
| Проба с пероральным приемом глюкозы (глюкозо - толерантный тест - ГТТ).
При нормальном уровне глюкозы натощак и в течение суток для выявления латентного диабета или подозрения на него или наличии факторов риска используют тесты (СГТТ, ПГТТ) позволяющие обнаружить снижение функциональных резервов бета-клеточного аппарата поджелудочной железы. Стандартный глюкозотолерантный тест (СГТТ). Перед проведением СГТТ необходимым условием является употребление с пищей в течение нескольких дней не меньше 300г. углеводов в сутки, поскольку значительное уменьшение количества углеводов (в том числе и легкоусвояемых) способствует нормализации сахарной кривой, что затрудняет диагноз. Проводят СГТТ с однократным приемом 75г. глюкозы и определением содержания глюкозы в крови натощак, через 1 и 2ч. после нагрузки. Нормальные показатели теста толерантности к глюкозе следующие: нормогликемия натощак; максимальное повышение содержания глюкозы в крови через 60 мин. после нагрузки глюкозой не должно превышать его исходную величину более чем на 80%, через 2 часа содержание глюкозы в крови достигает исходного уровня, но может быть на 0,83 ммоль/л (15 мг %) ниже или выше его. Критериями диагностики СД является уровень глюкозы в крови натощак > 120 мг% - (7 ммоль/л) и через 2 часа после приема внутрь 75 мг глюкозы > 200 мг% (11,1 ммоль/л). Диабет у беременных диагностируют при уровне глюкозы в крови натощак > 105 мг% (5,8 ммоль/л). О нарушении толерантности тканей к глюкозе (ранее называвшейся "предиабетом") говорят в том случае, если натощак гликемия < 140 мг% (7,8 ммоль/л), но через 2 часа после приема глюкозы внутрь составляет 140-200 мг% (7,8 - 11,1 ммоль/л), а по крайней мере один показатель через 0,5, 1 или 1,5 ч. превышает 200 мг%. Показатели глюкозы в крови у здоровых и больных латентным и клиническим диабетом во время проведения СГТТ
Преднизолон-глюкозотолерантный тест (ПГТТ). ПГТТ способствует выявлению более скрытых нарушений углеводного обмена вследствие стимуляции преднизолоном процессов неоглюкогенеза и подавления гликогенеза, что в сочетании с нагрузкой глюкозой приводит к более значительному повышению уровня глюкозы крови в условиях функциональной неполноценности бета-клеточного аппарата поджелудочной железы. Методика проведения теста полностью соответствует СГТТ за исключением предварительного перорального введения 10 мг преднизолона повторно за 8,5 и 2 часа до нагрузки глюкозой. Глюкозу крови исследуют натощак, через 1 и 2 часа. Обследуемым, масса тела которых превышает 72,5 кг. дозу преднизолона увеличивают до 12,5 мг. Показатели гликемии при патологических результатах на 20-30 мг% выше по сравнению с результатами СГТТ. Однако во многих случаях повторный тест с преднизолоном существенно не отличается по уровню гликемии от показателей предшествующего СГТТ. Показанием для проведения преднизолонглюкозотолерантного теста служат сомнительные данные СГТТ, наличие наследственной предрасположенности к сахарному диабету. Методика и диагностическое значение двойного теста толерантности к глюкозе. Двойная нагрузка глюкозой по Staub и Traugott (вторая порция глюкозы через 1,5 часа). После взятия крови натощак дают выпить 50г. глюкозы, определяют уровень глюкозы через 1,2 часа 2,5 и 3 часа. Через 1,5 часа принимают еще 50г. глюкозы. У здоровых людей после второго приема глюкозы не бывает подъема кривой. Это является результатом мобилизации первой дозой системы, понижающей уровень сахара в крови. При сахарном диабете уровень глюкозы повторно поднимается. (Подобный тип кривой можно получить также при синдроме Иценко-Кушинга, при некоторых опухолях коркового слоя надпочечников, акромегалии, феохромоцитома, поражении печени. д иабет 1. Верхний тип (абдоминально- висцеральная диабет окружность талии (1.00 – у мужчин 180 окружность бедер ( 0,85– у женщин 160 1 00 0 1ч 1,5 ч 2 ч 3 ч Соотношение талии к бедрам (объем) 93/106=0,877 0,85 - у мужчин меньше лучше 97/ 114= 0,85 0,75-0,76 - у женщин 114 это и есть повышение резистентности к инсулину (повышение соотношения т/б). В США - 20% больных СД только на диетотерапии 60% диета + ПССП (пероральные сахароснижающие препараты) 20% диета + инсулин Прогноз. В настоящее время СД неизлечим. Длительность жизни и трудоспособность больного диабетом во многом зависят от своевременного выявления заболевания, его тяжести, осложнений, возраста больного и правильного лечения. Наиболее частой причиной смерти при диабете является сосудистая патология: инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга в пожилом возрасте, нефропатия - в молодом. Профилактика. Рациональное питание взрослого населения, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. Следует ограничивать и даже полностью исключать из питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (рафинированный сахар) и пищу богатую животными жирами. Эти ограничения относятся в первую очередь к лицам с повышенным риском заболевания. жүктеу/скачать 106,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2