Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон
жүктеу/скачать 10,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
| Клиника.
Течение ожогов различается в зависимости от их степени, локализации процесса, общего состояния организма. Ожоги I степени характеризуются неравномерным побелением слизистой оболочки с последующей ее гиперемией и десквамацией эпителия. Общей интоксикации организма практически нет. С третьего дня начинается отторжение побелевших поверхностных слоев эпителия с обнажением гиперемированной ткани. При ожогах II степени возникает выраженная интоксикация организма, на слизистой имеются различной протяженности отслоенный эпидермис, ожоговые буллы с транссудатом. На 7-8 день происходит отторжение эпидермиса с образованием эрозий, которые заживают практически без рубцов. При ожоге III степени интоксикация особенно тяжела, имеется некроз ткани с образованием язв, грануляций с последующим рубцеванием и аррозивными кровотечениями. Непосредственно после ожога на губах, слизистой оболочке полости рта и глотки имеются характерные ожоговые следы. У больного наблюдаются выраженные боли, чувство жжения, слюнотечение, приступы рвоты и кашля с одышкой и чувством нехватки воздуха. Затруднение дыхания сопровождается изменением голоса вплоть до афонии. Болевая симптоматика усиливается при глотательных и кашлевых движениях. Ожоги III степени, как правило, сопровождаются поражением и паренхиматозных органов, в первую очередь почек, что обычно и является причиной гибели больного. Диагностика основывается на данных анамнеза, рассказа очевидцев происшествия, характерных данных осмотра, следов ожога, времени, прошедшего с момента ожога. Иногда в первые часы вещество, вызвавшее ожог, распознается по запаху изо рта, характерному для ожогов уксусной кислотой, нашатырным спиртом, фенолом и др. Для судебно-медицинского заключения важно, что вещество, вызвавшее ожог, может быть определено в слюне и рвотных массах в первые часы после ожога. Уже на вторые сутки обожженные участки и их отделяемое теряют специфические черты. С первых часов заболевания проводится контроль за состоянием почек, печени. |