5.8.2. Повреждения барабанной перепонки При травмах среднего уха у 90% больных выявляется разрыв
барабанной перепонки. Он может произойти вследствие внезапного
повышения или понижения давления в слуховом проходе при ударе по
уху, падении на него, игре в снежки, прыжках в воду. Эти повреждения
встречаются при нарушении правил компрессии и декомпрессии у
водолазов и кессонщиков, в результате действия воздушной волны
при взрывах на близком расстоянии. В этих случаях разрыв
барабанной перепонки часто ведет к развитию хронического гнойного
среднего отита.
Прямое повреждение может быть при манипулировании в ухе
различными предметами (спичка, шпилька и т.п.), когда внезапный
толчок приводит к разрыву барабанной перепонки (рис. 5.60). Иногда к
травмированию барабанной перепонки приводит неумелая попытка
удалить инородное тело из слухового прохода. При отоскопии могут
наблюдаться кровоизлияния в барабанную перепонку, гематома в
барабанной полости. В других случаях выявляется дефект
барабанной перепонки различной формы и величины. Прободение
может быть щелевидное, точечное, округлое, иногда с неровными
краями, оно может занимать один квадрант и более. Несколько чаще
прободение располагается в передненижнем квадранте. При
воздействии горячей жидкостью или химическими веществами бывает
полное разрушение барабанной перепонки. Разрыв барабанной
перепонки может быть при продольном переломе пирамиды височной
кости, когда линия перелома проходит через барабанное кольцо.
Рис. 5.60. Разрыв барабанной перепонки
Повреждение барабанной перепонки сопровождается болью в ухе,
шумом и нарушением слуха. Через образовавшуюся перфорацию при
отоскопии иногда можно видеть медиальную стенку барабанной
полости, слизистая оболочка которой при наличии свежей травмы
часто бывает гиперемирована.
