Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет132/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   128   129   130   131   132   133   134   135   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Лечение
Тактика лечения зависит от характера и глубины травмы
тяжести общих и неврологических симптомов. При наличии ушибов и 


ранения мягких тканей, ссадин и др. без повреждения костных 
структур лицевого скелета производят первичную хирургическую 
обработку и останавливают кровотечение, при этом необходимо 
стремиться к максимальному сохранению тканей и удалять лишь 
нежизнеспособные. Благодаря обильному кровоснабжению лица 
заживление раны происходит хорошо. Первичный шов на лице можно 
накладывать в течение суток после травмы. При необходимости 
проводят переднюю петлевую, а иногда и заднюю тампонаду носа. 
Обязательно введение противостолбнячной сыворотки по схеме. Для 
уменьшения кровоизлияния и отека мягких тканей в первые 5-6 ч 
прикладывают лед на область травмы. 
При наличии переломов со смещением костных отломков и внешних 
косметических дефектов основным методом лечения является 
репозиция (вправление) костей носа и стенок околоносовых пазух с 
последующей внутренней и реже внешней фиксацией отломков. 
Оптимальным методом считается репозиция в первые сутки, но ее 
можно проводить и до 3 нед после травмы. Если по данным анамнеза 
и объективного обследования диагностируется сотрясение головного 
мозга II-III степени (головная боль, тошнота, рвота, слабость, 
неврологические симптомы), вправление костей носа откладывают на 
более поздний срок (через 5-6 сут). 
Отломки костей носа вправляют в положении больного сидя или лежа 
с использованием аппликационной анестезии (смазывание слизистой 
оболочки 10% р-ром лидокаина, 2% р-ром дикаина, 5% 
р-ром кокаина и др.) или инфильтрационной анестезии инъекцией 1% 
р-ра новокаина (2% р-р лидокаина), 1-2 мл в область перелома. 
Репозицию при боковом смещении наружного носа производят 
давлением большого пальца правой руки при искривлении влево и 
соответственно левой руки - при искривлении вправо. Это способ так 
называемой 
пальцевой репозиции 
(рис. 2.36 а). Сила давления 
пальцем может быть значительной. В момент смещения отломков в 
нормальное положение обычно слышен характерный хруст. 
При 
вдавленных 
переломах 
костей 
носа 
для 
репозиции 
используют 
носовые элеваторы, по Ю.Н. Волкову. 
После адекватного 


обезболивания в полость носа вводят соответственно правый или 
левый носовой элеватор на заранее измеренную глубину и тракцией 
кпереди и кверху восстанавливают нормальное анатомическое 
положение спинки носа (рис. 2.36 б). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   128   129   130   131   132   133   134   135   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет