Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон

канала лицевого нерва прилежат к барабанной полости, это делает 
возможным распространение воспалительного процесса из нее на 
лабиринт и лицевой нерв. Из лабиринта инфекция сравнительно легко 
по ходу сосудисто-нервного пучка через внутренний слуховой проход 
может проникнуть в заднюю черепную ямку. Возможно также 
распространение инфекции из лабиринта через водопровод 
преддверия, заканчивающийся эндолимфатическим мешком: при его 
нагноении 
на 
задней 
поверхности 
пирамиды 
развивается 
интрадуральный абсцесс и возможно дальнейшее распространение 
инфекции на мозжечок. Наконец, инфекция может проникнуть в 
полость черепа по водопро- 
воду улитки, через который перилимфатическое пространство 
лабиринта сообщается с субарахноидальным пространством. 
Водопровод улитки открывается на нижней грани пирамиды 
непосредственно у ее задненижнего края. Если инфекция 
распространяется 
в 
полость 
черепа 
гематогенно 
или 
по 
преформированным путям, то прилежащие к твердой мозговой 
оболочке костные стенки среднего уха могут быть не поражены 
кариесом. 
Важным условием, благоприятствующим распространению инфекции 
в полость черепа, является затруднение оттока гнойного отделяемого 
из барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка в наружный 
слуховой проход. Так, при эпитимпаните нарушается отток из верхнего 
этажа барабанной полости в мезотимпанум, при мастоидите важную 
роль в развитии внутричерепных осложнений играет блок входа в 
сосцевидную пещеру, при остром гнойном среднем отите нарушается 
дренирование патологического секрета через слуховую трубу, а 
самопроизвольное прободение барабанной перепонки затруднено. 
Поэтому одним из главных патогенетических принципов лечения 
больного с внутричерепным осложнением является элиминация 
гнойного очага в ухе. 

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: