Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет438/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   434   435   436   437   438   439   440   441   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

 
Рис. 6.5. 
Локализация склеромных очагов 
ем корок при их удалении можно обнаружить красного цвета узелки, 
рубцовое концентрическое сужение на границе преддверия и полости 
носа. В гортани наряду с подскладочными инфильтратами выявляется 


рубцовая ткань или атрофия, т.е. наблюдается сочетание различных 
форм склеромы. 
Диагностика
.Втипичныхслу- 
чаях при наличии соответствующих анамнестических данных 
диагноз не труден. Как правило, эндоскопическая картина весьма 
характерна. Определенную помощь в диагностике оказывает 
трахеобронхоскопия. Обычно прибегают к постановке серологических 
реакций Вассермана и Борде-Жангу со склеромным антигеном. 
Подспорьем в диагностике является гистологическое исследование 
удаленного инфильтрата, в ткани которого обнаруживаются бациллы 
Волковича-Фриша и клетки Микулича. На слизистой оболочке верхних 
дыхательных путей наряду с инфильтратами обнаруживается 
рубцовая ткань. 
Атрофическую форму склеромы следует дифференцировать с озеной 
и атрофическим ринофарингитом. Эти заболевания имеют три общих 
симптома: атрофия слизистой оболочки, образование корок и 
неприятный запах. Однако при озене инфильтративные и рубцовые 
процессы отсутствуют; атрофия касается более глубоких отделов 
слизистой оболочки носа; имеется резкое истончение раковин и 
костной ткани. Корки при озене бывают в виде слепков и 
располагаются в глубине, у средней раковины и удаляются легче, чем 
при склероме. Специфический приторный нестерпимый запах при 
озене иногда ощущается даже на расстоянии от больного, причем сам 
больной его обычно не ощущает из-за аносмии. При атрофической 
форме 
склеромы также иногда бывает сладковатый запах, но выражен он 
значительно меньше. Окончательный диагноз устанавливается по 
бактериологическим (клебсиелла склеромы и клебсиелла озены) и 
серологическим 
(со 
склеромным 
и 
озенозным 
антигеном) 
исследованиям. 
Инфильтративную форму склеромы следует дифференцировать с 
туберкулезом и сифилисом. При туберкулезе инфильтраты бывают в 
хрящевом отделе перегородки носа с последующим распадом, 
изъязвлением и перфорацией. В гортани поражение асимметричное и 


практически не бывает изолированным, первичным, сопровождается 
туберкулезом легких. 
При сифилисе в гортани чаще поражается верхний этаж, 
надгортанник; гуммозный инфильтрат подвергается распаду, образуя 
язвы с сальным дном. Выявляются увеличенные лимфоузлы, что не 
характерно для склеромы. Диагноз сифилиса и склеромы 
подтверждается серологическими реакциями. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   434   435   436   437   438   439   440   441   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет