7.3.1. Опухолеподобные образования гортани
Встречаются
полипы
голосовых
складок
и
диффузные
полипозные
образования,
отличающиеся
значительным
разнообразием по форме, размерам, локализации. Чаще они
располагаются на голосовых складках и бывают двусторонними.
Происхождение таких полипов объясняется особой формой
воспаления субэпителиального пространства голосовых складок. Это
пространство, впервые описанное Яетке в 1895 г., находится между
эпителием и краем эластического конуса голосовой складки и
выполнено рыхлой соединительной тканью. При отеке этой ткани
эпителий не в состоянии ограничить его; отек края голосовой складки
постепенно
увеличивается,
развивается
полип.
Заболевание
представляет собой своеобразный полипозный ларингит; было
описано Гаеком. Полипы, как правило, двусторонние, располагаются
по свободному краю голосовых складок от передней комиссуры до
голосового отростка черпаловидного хряща, обычно на него не
распространяясь. Чаще встречаются у женщин-курильщиц среднего
возраста. Нередко полипы достигают больших размеров, вызывая
разной степени стеноз гортани.
Диагностика
диффузных полипозных образований обычно не
представляет трудностей.
Лечение
-
хирургическое, наиболее эффективно эндоларингеальное
удаление полипов под контролем микроскопа. Иногда перед
удалением полипов при стенозе гортани необходима трахеостомия.
Певческие или фиброзные узелки гортани
бывают чаще у лиц
голосовых профессий и представляют собой эпителиальные фиб-
розные образования типа ограниченной мозоли, локализующееся на
границе между передней и средней третями голосовых складок (рис.
7.5). Образование часто двустороннее; основная и нередко
единственная жалоба при этом заболевании - охриплость, которая
постепенно прогрессирует. Лечение преимущественно хирургическое -
эндоларингеальное
удаление
при
непрямой
или
прямой
ларингоскопии, лучше под контролем микроскопа. Поочередно с
интервалом в 2-3 нед узелки удаляются гортанным выкусывателем
или с помощью лазера. Удаленная ткань, как правило, направляется
на гистологическое исследование.
|
