Сборник клинических ситуаций (пульмонология) Оқу құралы/учебное пособие Шымкент 2020 ӘӨЖ 616. 1/9 Ббк 53/57 с 20 рецензенттер: Ғ.Қ. Асанова ОҚма ақ, «Терапиялық пәндер»


№9. Жауаптары: 1. 1, 3, 5,6, 8



бет31/78
Дата23.05.2023
өлшемі265,41 Kb.
#177472
түріСборник
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   78
Байланысты:
45b9db31-673c-4ba6-8115-17f1f93346a0 Сартаева КА-Оқу құралы-Клин-жағд-жинағы- пульмо-2020 (1)

9. Жауаптары:




1. 1, 3, 5,6, 8.


2. 1, 2.
3. Нег. ауруы: Оң жақты метапневмониялық экссудатты плеврит (J90).
Асқ.: ТШI.

Клиническая ситуация №9


В терапевтическое отделение клиники госпитализирован пациент 28 лет, с жалобами на: одышку, боли в правой половине грудной клетки, озноб, повышение температуры тела, изнуряющий сухой кашель.


Болен в течение 2 недель, у врача поликлиники принимал лечение с диагнозом ОРВИ, после отсутствия эффекта был направлен на стацлечение с диагнозом “пневмония”. Лечение проводили препаратами парацетамол и амоксициллином, в течение 10 суток. На стацлечение поступил на 13 сутки от начала болезни.
Об-но: общее состояние средней тяжести, акроцианоз, периферичемких отеков нет. Температура тела 38,20С. ЧД 24 в мин. Грудная клетка асимметричная, увеличение правой половины, которая отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание не проводится, при перкуссии с уровня 3 ребра по среднеключичной линии отмечается тупой звук. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, над областью тупого звука выслушивается бронхиальное дыхание. Пульс 100 в мин., правая граница сердца не определяется, левая на 2 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. АҚ 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий б/болезненный.
Из анализа крови: эрит. 4,5х1012/л, лейк. 12,8х109/л, эоз. 4%, нейтр.: п/я 10%, с/я 58%, лимф. 20%, мон. 8%. СОЭ 32 мм/час.
На обзорной рентгенограмме ОГК: справа гомогенное затемнение с косым уровнем, признаки смещения оргаов средостения влево. На латерограмме определяется жидкость в левой плевральной полости. После удаления жидкости на рентгенограмме определяется уплотнение легочной ткани в базальных долях правого легкого.

1. Отметьте ведущие синдромы:





  1. Синдром инфильтрации легочной ткани

  2. Синдром образования полости в легком

  3. Синдром интоксикации

  4. Синдром неспецифического воспаления

  5. ДН

  6. Синдром накопления жидкости плевральной полости

  7. Синдром лихорадки

2. Следующие суждения относятся к пациенту:





  1. Нужна дифференциальная диагностика с туберкулезом

  2. Плевральная пункция имела диагностическое значение

  3. Для уточнения диагноза необходимы ФБС и КТ

  4. Смещение средостения из-за ателектаза легких

  5. Для лечения необходимы фторхинолоны

3. Диагнозды жазбаша түрде құраңыз.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   78




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет