Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет163/235
Дата20.06.2022
өлшемі2,2 Mb.
#146876
түріСборник
1   ...   159   160   161   162   163   164   165   166   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii (1)

ЗАДАЧА 5
Больная К. 30 лет, обратилась в поликлинику КВД с жалобами на сильный, мучительный зуд, бессонницу и высыпания на коже и слизистых. Считает себя больной около двух недель, когда внезапно появился зуд, который вызван красными пятнами на предплечьях. Свое заболевание связывает с нервным перенапряжением на работе. Из перенесенных заболеваний - хронический холецистит, хронический тонзиллит.
Объективно: процесс распространенный. Локализуется преимущественно на коже сгибательных поверхностей плеч, предплечий, кистей, передних поверхностей голеней и слизистых оболочках ротовой полости. Представлен папулами фиолетово-красного цвета, с ливидным оттенком, полигональных очертаний с восковидным блеском. В центре некоторых из них имеется пупковидное вдавление. При смазывании отдельных папул вазелиновым маслом, отмечается их поперечная исчерченность (сетка Уикхема). Папулы склонны к периферическому росту и слиянию в бляшки. На слизистых - ярко-красные болезненные эрозии. Ногтевые пластинки отполированы до блеска. Лимфоузлы не увеличены. Симптом стеаринового пятна - отрицательный. Феномен Кебнера - положительный.
Диагноз: Красный плоский лишай, типичная форма.
Задания

  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Критерии диагноза.

  3. Назначьте местное и общее лечение.

  4. Алгоритм манипуляций по наложению примочки.

  5. Клиника острого трихомониаза.



Эталоны ответов
1. Диагноз: Красный плоский лишай, типичная форма.

    1. Диагностические критерии:

  • Жалобы на сильный, мучительный зуд, высыпания на коже и слизистых, шелушение, нарушение сна;

  • Возникновение заболевания после стресса;

  • Типичная локализация: процесс распространенный. Локализуется преимущественно на коже сгибательных поверхностей плеч, предплечий, кистей, передних поверхностей голеней и слизистых оболочках ротовой полости;

  • Клиника: процесс представлен папулами фиолетово-красного цвета, с ливидным оттенком, полигональных очертаний с восковидным блеском. В центре некоторых из них имеется пупковидное вдавление. Папулы склонны к периферическому росту и слиянию в бляшки. На слизистых - ярко-красные болезненные эрозии. Ногтевые пластинки отполированы до блеска. Лимфоузлы не увеличены;

  • Пробы: При смазывании отдельных папул вазелиновым маслом, отмечается их поперечная исчерченность (сетка Уикхема). Положителен феномен Кебнера.

3. Общая и наружная терапия:
Наружно:
Алгоритм действия м/с при обработке кожи мазью с ГКС «Тридерм»:
Приготовьте:

  • мазь «Тридерм»;

  • резиновые перчатки;

  • мыло;

  • комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

  • тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.

  • придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды.

  • прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек.

  • провести намазывание мазью.

  • мазь втирают руками на всю поверхность кожи.

  • больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье.

  • вымойте руки с мылом.

  • втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний.

  • душ, смена белья и заключительное намазывание.

Общее лечение:

  • ликвидация очагов хронической инфекции,

  • антибиотики широкого спектра действия,

  • дезинтоксикационная терапия,

  • десенсибилизирующая терапия,

  • седативные препараты,

  • антигистаминные препараты,

  • ферменты,

  • гепатопротективные препараты.

4. Применение примочек.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   159   160   161   162   163   164   165   166   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет