Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет231/235
Дата20.06.2022
өлшемі2,2 Mb.
#146876
түріСборник
1   ...   227   228   229   230   231   232   233   234   235
Байланысты:
zadachi po terapii (1)

Эталоны ответов

    1. Ds: Инфекция мочевыводящих путей, возможен хронический вторичный пиелонефрит (на фоне врожденной аномалии мочевых путей), в периоде обострения. Условия возникновения инфекции мочевыводящих путей у данного ребенка: возможно переохлаждение (долго купалась в реке), наличие очагов хронической инфекции (глубокий кариес), возможно на фоне врожденной аномалии развития (такие симптомы отмечались ранее).

    2. У ребенка впервые выявлено поражение почек, необходимо уточнение диагноза, его причины (возможность врожденной патологии), подбор лечения в условиях стационара. В плане обследования: клинический АК, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на стерильность, УЗИ почек, цистография, экскреторная урография, соскоб на энтеробиоз, осмотр уролога, биохимический анализ крови – остаточный азот, мочевина, общий белок.

    3. План беседы по уходу за ребенком:

  • Необходимость постельного режима на период лихорадки и дизурических расстройств.

  • Необходимость соблюдения температурного режима (тепло на поясницу, теплые носочки).

  • Необходимость соблюдения гигиенических мероприятий.

  • Необходимость соблюдения молочно-растительной диеты.

  • Необходимость соблюдения питьевого режима.

  • Контроль за диурезом.

  • Организация досуга ребенка.

    1. Принципы лечения: этиологическое лечение – антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые препараты длительно.

Симптоматическое лечение: спазмолитики при болевом синдроме.
Фитотерапия: травы с мочегонным и противовоспалительным эффектом.
Физиотерапия – улучшение кровообращения в области почек, тепловые процедуры для уменьшения болевого синдрома.
Диспансерное наблюдение: не менее 5 лет при отсутствии обострение, в других случаях – до передачи во взрослую сеть, санация очагов хронической инфекции, контрольные анализы мочи и крови, санаторно-курортное лечение.


ЗАДАЧА 20
Фельдшера скорой помощи вызвали к ребенку в возрасте шести лет. Заболел три дня назад: появились насморк, покашливание, субфебрильная температура. Вчера во второй половине дня появился навязчивый кашель с затрудненным звучным выдохом, слышным на расстоянии. При объективном осмотре: ребенок возбужден, температура – 37,2оС, ЧД – 36 в минуту, РS – 128 в минуту. Небольшая гиперемия зева. Перкуторно над легкими коробочный оттенок звука. При аускультации дыхание жесткое, выдох удлинен, выслушиваются сухие свистящие и единичные влажные хрипы над всей поверхностью легких. Тоны сердца выслушиваются с трудом из-за дыхательных шумов. Живот мягкий. Стул, диурез в норме.
Задания

  1. Предположительный диагноз, обоснование. Факторы риска развития бронхо-легочной патологии у данного ребенка, патогенез.

  2. Определите тактику фельдшера, мероприятия неотложной помощи.

  3. Составьте план беседы с родителями по уходу, профилактике рецидивов.

  4. Наметьте план лечения.

  5. Покажите технику ингаляции лекарственного средства через спейсер.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   227   228   229   230   231   232   233   234   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет