Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2,2 Mb.
|
zadachi po terapii (1)
Задания1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз 2. Назовите необходимые дополнительные исследования 3. Перечислите возможные осложнения 4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания 5. Продемонстрируйте технику п/к инъекций Эталоны ответов1. Сахарный диабет, инсулинозависимый тип Обоснование: 1) данные субъективного исследования: полифагия, полидипсия, полиурия, похудание; молодой возраст; 2) объективные данные: сухость и шелушение кожи; недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки 2. Общий анализ мочи: глюкозурия, высокая относительная плотность мочи, биохимическое исследование крови: гипергликемия, исследование гликемического и глюкозурического профиля. Осмотр глазного дна. 3. Ухудшение зрения, нарушение функции почек, поражение нервной системы, развитие гипергликемической комы 4. Пациентка нуждается в срочной госпитализации для уточнения диагноза и назначения инсулинотерапии Принципы лечения: Режим палатный Диета № 9, ограничение легкоусваивающихся углеводов. При расчете диеты исходят не из истинной массы тела пациента, а из должной (соответственно его росту и возрасту). Питание должно быть дробным, чтобы исключить резкие колебания уровня глюкозы в крови (не реже 4-х раз в день) Инсулинотерапия. При подборе дозы используют инсулин короткого действия, затем часть его заменяют инсулином продолжительного действия. При назначении инсулина учитывают, что 1 ЕД. инсулина способствует усвоению 4 г глюкозы, суточная доза препарата подбирается индивидуально. Использование специальных аппаратов ‑ “искусственная поджелудочная железа” и “искусственная в-клетка” Прогноз в отношении жизни благоприятный при компенсации сахарного диабета. Профилактика: рациональное питание; психическая саморегуляция; своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы; ранняя диагностика скрытого диабета и соответствующая корректировка диеты. 5. Техника п/к инъекций ‑ согласно алгоритму действия. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|