Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет15/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.


Эталоны ответов


1.Ревматическая болезнь, недостаточность митрального клапана в стадии декомпенсации.
Обоснование:

  1. данные анамнеза:

  • одышка и сердцебиение в состоянии покоя;

  • ухудшение состояния в связи с переохлаждением и физическим переутомлением;

  • состоит на диспансерном наблюдении по поводу ревматизма;

2) объективные данные:

  • при осмотре: лихорадка, влажность кожи, ЧДД - 30 в мин.;

  • при перкуссии: расширение границ сердца влево;

  • при аускультации: на верхушке сердца ослабление первого тона и грубый систолический шум.

2. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови: увеличение фибриногена, 2-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин О, антигиалуронидаза), ультразвуковое исследование сердца, рентгенологическое исследование сердца, электрокардиография.
3. Острая сердечная недостаточность, формирование комбинированных и сочетанных пороков сердца.
4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.
Консультация кардиохирурга.
Принципы лечения:

  • Режим полупостельный

  • Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием

  • Лечение основного заболевания (ревматизм)

  • Витамины (вит.В1)

  • Сердечные гликозиды (по показаниям)

  • Оксигенотерапия

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, по мере прогрессирования порока следует решить вопрос о хирургической его коррекции.
Профилактика:

  • раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, исходом которых может быть формирование порока сердца (ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз, сифилис и др.);

  • диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;

  • круглогодичная бициллинопрофилактика при ревматизме;

  • длительное поддержание порока сердца в состоянии компенсации (рациональное трудоустройство, запрещение тяжелого физического труда, достаточный сон, занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, запрещение курения и приема алкоголя);

5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия

ЗАДАЧА 16


К фельдшеру обратился мужчина 23 лет с жалобами на быструю утомляемость, одышку и сердцебиение при выполнении физической работы. Подобные симптомы возникли 2 месяца назад. В прошлом году лечился в стационаре по поводу инфекционного эндокардита, был выписан в удовлетворительном состоянии.
Объективно: температура 36,80С. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре отмечается ритмичное покачивание головы, пульсация сонных артерий, определяется капиллярный пульс. Кожа чистая. ЧДД 22 в мин. Дыхание везикулярное. Левая граница сердца определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные. Определяется диастолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина. ЧСС 88 в мин. АД 160/50 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет