Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет34/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования
3. Перечислите возможные осложнения
4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций


Эталоны ответов


1. Хронический панкреатит в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:

  • ноющие боли в животе опоясывающего характера, иррадирующие под левую лопатку;

  • связь боли с приемом жирной пищи;

  • снижение аппетита, тошнота, чувство тяжести после еды в эпигастральной области;

  • длительность заболевания;

  • сопутствующая патология желчного пузыря;

2) объективные данные :

  • субфебрильная температура;

  • при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, желтушный оттенок кожи;

  • при пальпации: болезненность в проекции поджелудочной железы.

2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, анализ мочи: повышение амилазы, копрограмма: стеаторея, креаторея, амилорея, биохимический анализ крови: увеличение амилазы, липазы, трипсина, ультразвуковое исследование поджелудочной железы
3. Сахарный диабет
4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение
Принципы лечения:

  • Режим полупостельный

  • Голод на 1-2 дня, затем диета № 5. Исключают острые, жирные, жареные блюда, питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день)

  • Ингибиторы панкреатических ферментов ‑ трасилол, контрикал, гордокс

  • Антациды: альмагель, карбонат кальция

  • Антибиотики широкого спектра действия

  • Спазмолитики: папаверин, но-шпа, платифиллин

  • Ферментные препараты: фестал, дигестал, панзиформ

  • Витамины: С, В2, А, Е

Прогноз в отношении жизни благоприятный при условии соблюдения диетических рекомендаций и отсутствии осложнений.
Профилактика:
первичная:

  • рациональное питание;

  • соблюдение режима питания;

  • исключение злоупотребления алкоголем

  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;

вторичная:

  • диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим панкреатитом;

  • исключение острых, жирных и жареных продуктов;

  • исключение употребления алкоголя;

  • на фоне высокобелковой диеты назначают анаболические стероидные препараты: ретаболил или метандростенолон.

5. Техника в/м инъекций ‑ по алгоритму действия


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет