Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет48/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 4


Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад.
Объективно: температура 36,60С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД .


Эталоны ответов


1. Сахарный диабет. Инсулинонезависимый тип. Ожирение.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:

  • жалобы на жажду, сухость во рту, кожный зуд, обильное выделение мочи;

  • пожилой возраст;

2) объективные данные:

  • сухость кожи, следы расчесов;

  • избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки

2. Общий анализ мочи: глюкозурия, высокая относительная плотность, биохимический анализ крови: гипергликемия, гиперхолестеринемия.
3. Прогрессирование диабета, трофические изменения кожи, поражение нервной системы, снижение зрения, сердечная недостаточность
4. Пациентка нуждается в уточнении диагноза и назначении соответствующего лечения, которое может быть проведено в амбулаторных условиях.
Принципы лечения:

  • Режим общий

  • Диета № 9. Нормализация массы тела

  • Пероральные сахароснижающие препараты добавляются при неэффективности диетотерапии

  • бигуаниды ‑ силубин, силубин ретард, буформин, адебит или сульфаниламиды ‑ букарбан, оранил, манинил, глюренорм.

Прогноз в отношении жизни благоприятный при своевременном и эффективном лечении и выполнении диетических рекомендаций.
Профилактика:
первичная:

  • рациональное питание;

  • физическая активность;

  • предупреждение ожирения;

  • диспансерное наблюдение за пациентами с нарушенным тестом толерантности к глюкозе;

  • активное лечение атеросклероза;

  • своевременное лечение хронического панкреатита;

вторичная:

  • режим труда и отдыха;

  • соблюдение диеты;

  • своевременное и аккуратное применение лекарств.

5. Техника подсчета ЧДД ‑ согласно алгоритму действия.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет