Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
   
2. 
   Назовите необходимые дополнительные исследования.
   
3. 
   Перечислите возможные осложнения.
   
4. 
   Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
   
5. 
   Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.
   

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  синдром интоксикации;
  
• 
  одышка, кашель со слизисто-гнойной мокротой;
  
• 
  постепенное начало (после ОРЗ);
  

• 
  при перкуссии ‑ локальное притупление перкуторного звука;
  
• 
  при аускультации ‑ дыхание более жесткое, звучные влажные мелкопузырчатые хрипы.
  

3. Абсцедирование.

4. Пациент нуждается в стационарном лечении.

Принципы лечения:

• 
  Постельный режим.
  
• 
  Диета № 15, обогащенная витаминами.
  
• 
  Обильное питье: минеральные воды, фруктовые соки, чай с малиновым вареньем, чай с липовым цветом.
  
• 
  Антибактериальная терапия: антибиотики группы пенициллинов, комбинированные препараты ‑ амоксиклав, аугментин, цефалоспорины, фторхинолоны.
  
• 
  Сосудистые средства: кофеин, кордиамин при снижении АД.
  
• 
  Дезинтоксикационная терапия.
  
• 
  Противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты.
  
• 
  Отхаркивающие средства: микстура с термопсисом, алтеем, бромгексин.
  
• 
  Отвлекающие средства: горчичники на грудную клетку после снижения температуры.
  
• 
  Оксигенотерапия.
  
• 
  Дыхательная гимнастика.
  
• 
  Массаж грудной клетки.
  

Профилактика:

• 
  закаливание организма;
  
• 
  рациональная физическая культура;
  
• 
  устранение фактора переохлаждения;
  
• 
  соблюдение гигиены труда.