Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1. 
   Диагноз: Ножевое ранение левой сонной артерии. Артериальное кровотечение. Ставится на основании:
   

7. 
   анамнеза: со слов, окружающих, получена информация о факте ножевого ранения;
   

2. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи
   

а) Быстро остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии к поперечному отростку шестого шейного позвонка, ниже раны. Проекционно эта точка находится у внутреннего края грудино- ключично-сосцевидной мышцы, на середине се длины.

Если до ближайшего неотложного травматологического или хирургического отделения более 10-15 минут пути, наложить кровоостанавливающий жгут, через шину или плечо, согнутой в локтевом сус­таве правой руки (во избежание сдавливания трахеи), т.к. метод пальцевого прижатия прост, скор, но не продолжителен. Категорически запрещается закрывать жгут повязкой или одеждой. Жгут должен бросаться в глаза!

1. 
   Пострадавшего уложить на носилки на спину в положение с приподнятыми нижними конечностями (улучшение кровоснабжения головного мозга).
   
2. 
   Срочно транспортировать пациента в отделение неотложной травматологии или хирургии (со звуко­вой и световой сигнализацией).
   
3. 
   Оценить состояние пострадавшего в машине скорой помощи с целью диагностики травматического шока.
   
4. 
   Начать оксигенотерапию, при необходимости ВВЛ. ИВЛ с целью повышения оксигенации крови.
   
5. 
   Приложить холод к голове с целью снижения чувствительности нейронов к гепоксии.
   
6. 
   Начать восполнение ОЦК противошоковыми кровезаменителями.
   
7. 
   При необходимости проводить стабилизацию АД (глюкокортикоидными гормонами, дофаминэргическими препаратами).
   

3. 
   Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.