Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
   
2. 
   Назовите необходимые дополнительные исследования.
   
3. 
   Перечислите возможные осложнения.
   
4. 
   Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
   
5. 
   Продемонстрируйте технику исследования пульса.
   

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  синдром интоксикации, боли в области сердца;
  
• 
  молодой возраст;
  
• 
  наличие очагов хронической инфекции;
  
• 
  ухудшение состояния через 2 недели после ангины;
  

• 
  субфебрильная температура;
  
• 
  при осмотре: бледность кожи, гипертрофия миндалин, кариозные зубы;
  
• 
  при перкуссии: расширение границ сердца влево;
  
• 
  при аускультации: приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке сердца.
  

3. Острая сердечная недостаточность, формирование порока сердца, ХСН.

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.

Принципы лечения:

• 
  Режим полупостельный
  
• 
  Диета № 10, ограничение поваренной соли, суточное количество жидкости не более 1,5 л
  
• 
  Антибактериальная терапия (антибиотики – пенициллинового ряда)
  
• 
  Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, вольтарен и др.)
  
• 
  Прогноз в отношении жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений.
  

первичная:

• 
  повышение защитных сил организма (рациональное питание, закаливание, занятия физическими упражнениями, нормализация режима труда и отдыха, улучшение жилищно-бытовых условий);
  
• 
  санация очагов хронической инфекции;
  
• 
  своевременное лечение заболеваний стрептококковой этиологии;
  

• 
  бициллинопрофилактика;
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;