Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1.Диагноз: Чесотка.

2.Диагностические критерии:

• 
  Жалобы на сыпь, ночной зуд, нарушение сна.
  
• 
  Контагиозность заболевания.
  
• 
  Инкубационный период 14 дней.
  
• 
  Характерная локализация сыпи: межпальцевые складки и живот, локтевые разгибательные поверхности, область крестца.
  
• 
  Морфологические элементы сыпи: парные везикулы, серопапулы, экскориации, геморраги ческие корочки.
  
• 
  Характерные симптомы: Арди-Горчакова и Михаэлиса.
  
• 
  Лабораторно: чесоточный клещ в соскобах.
  

Алгоритм действия м/с при обработке 10% мазью бензилбензоата:

• 
  10% мазь бензилбензоата;
  
• 
  резиновые перчатки;
  
• 
  мыло;
  
• 
  комплект постельного и нательного белья.
  

• 
  тщательно вымыть руки горячей водой с мылом, надеть перчатки;
  
• 
  придать больному удобное положение, освободить кожу от одежды;
  
• 
  прочитатье название лекарственного вещества, убедиться, что срок годности препарата не истек;
  
• 
  мазь втирают руками по телу, начиная от кистей и заканчивая стопами;
  
• 
  провести повторное втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом;
  
• 
  больной надевает чистую обеззараженную одежду и меняет постельное белье;
  
• 
  вымыть руки с мылом;
  
• 
  втирание повторить на протяжении 4-х дней;
  
• 
  на 5-й день - душ, смена белья и повторное намазывание.
  

• 
  седативные,
  
• 
  антигистаминные.
  

Подготовка пациента:

1. Сообщить больному о предстоящей процедуре.

2. Придать больному удобное положение.

3. Обнажить очаг кожного заболевания.

Техника манипуляции:

1. 
   Ватным тампоном наносить порошок на очаг в виде припудривания.
   
2. 
   Существуют другие способы нанесения порошков на кожу:
   

• 
  наносить порошок в виде присыпки, вытряхивая его из банки с широким горлом, закрытым 1 слоем марли;
  
• 
  наносить из специального флакона с распылителем (детская присыпка).
  

5.Клиника первичного сифилиса.

Первичный сифилис начинается с появления твердого шанкра, который представляет собой эрозию, или, несколько реже, язву. Сифилитическая эрозия - овальной или округлой формы, правильных очертаний, с четкими краями и блюдцеобразно углубленным дном. Дно эрозии чистое с плотным инфильтратом в основании, отделяемое скудное, серозное. Сифилитические шанкры, как и другие наружные проявления сифилиса, безболезненны, что объясняется анестезией нервных окончаний токсинами бледной трепонемы. Шанкры могут быть единичными или множественными.

По локализации различают генитальные, парагенитальные и экстрагенитальные шанкры. При половом пути инфицирования первичный аффект локализуется преимущественно в области гениталий.

Выделяют три формы атипичных шанкров:

• 
  Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще, язву со всеми характерными для сифилиса признаками.
  
• 
  Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи.
  
• 
  Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов.
  

Почти непременным спутником первичного шанкра является увеличение близлежащих лимфатических узлов - регионарный лимфаденит, который может быть как односторонним, так и двусторонним. Величина лимфоузлов может варьировать от размеров фасоли до куриного яйца. Увеличенные лимфоузлы безболезненны, плотноэластической консистенции.

Продолжительность первичного периода сифилиса - 6-7 недель.